Intrazelluläre, extrazelluläre und generalisierte Dehydrierung

Dehydrierung ist das Ergebnis eines isotonischen Salz- und Wasserverlusts im Plasma, der nicht durch die Zufuhr ausgeglichen wird.

Das Auftreten einer Dehydrierung resultiert aus dem Zusammentreffen zweier Arten von Phänomenen: Das erste ist ein übermäßiger Verlust von Nierenwasser, der mit Natrium verbunden ist oder nicht (renal oder extra-renal), das zweite ist die Unmöglichkeit, die Wasserverluste auszugleichen (und (oder Natrium) aufgrund eines Mangels an normalem Zugang zu Wasser und Salz.

Sie sollten wissen, dass Wasser im Körper wie folgt verteilt ist:

• Das intrazelluläre Kompartiment enthält 2/3 Wasser, was 40 % des Körpergewichts ausmacht

• Das extrazelluläre Kompartiment enthält 1/3 des Wassers, verteilt wie folgt:

  • Blutplasma macht 5 % des Körpergewichts aus

  • Interstitielle Flüssigkeit macht 15 % des Körpergewichts aus

Jedes Fach enthält eine bestimmte Konzentration an Ionen und Elektrolyten, und wenn diese unausgeglichen ist, tritt Wasser von einem Fach zum anderen aus, um die Konzentrationen wieder auszugleichen, und es kommt zu einer Dehydrierung.

Es gibt daher drei Arten der Dehydrierung, je nachdem, welches Kompartiment dehydriert wird: intrazellulär, extrazellulär und generalisiert, was die schwerste und chronischste Form darstellt.

Was verursacht verschiedene Arten von Dehydration?

Ihre Ursachen sind bei allen drei Formen der Dehydrierung im Wesentlichen identisch.

Erstens gibt es den Nierenverlust : Dazu gehört eine zu starke Diurese (in 24 Stunden ausgeschiedene Urinmenge), die wir beispielsweise bei Diabetes finden. Sie können auch durch verschiedene Pathologien verursacht werden: hauptsächlich durch Nierenversagen verschiedener Art.

Auch Verdauungsstörungen sind eine häufige Ursache für Dehydrierung, die schnell behoben werden muss: Die offensichtlichsten Beispiele sind Durchfall und Erbrechen.

Hautausfluss ist eine heimtückische Ursache, deren Auswirkungen wir allzu oft unterschätzen, darunter starkes Schwitzen, Fieber und Hitzschlag.

Ebenso wie Hautverluste erscheinen uns Lungenverluste nicht unbedingt als sehr bedeutsam, aber seien Sie sich bewusst, dass Hyperventilation beim Sport eine der Ursachen für intrazelluläre Dehydrierung ist.

Andere äußere Faktoren können dazu führen, dass wir dehydrieren. Übermäßiger Alkoholkonsum ist ein gutes Beispiel dafür.

Was sind die häufigsten klinischen Anzeichen einer Dehydrierung?

Um eine Dehydrierung zu erkennen, müssen Sie zunächst die genauen Umstände kennen, die dazu führen.

Anschließend können wir eine klinische Untersuchung in Betracht ziehen, bei der die verschiedenen Symptome festgestellt werden: Dies ermöglicht die Diagnose der Art der Dehydration und ihrer Schwere.

Nützliche biologische Tests sind folgende: Um den Ursprung der Störung zu bestimmen, werden wir die Wasser- und Natriumverluste (Erbrechen, Durchfall usw.) beurteilen und außerdem die Diurese (Urinmenge, die innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden wird) bestimmen.

Was sind die häufigsten klinischen Anzeichen einer Dehydration?

Um eine Dehydrierung zu erkennen, müssen Sie zunächst die genauen Umstände kennen, die dazu führen.

Anschließend können wir eine klinische Untersuchung in Betracht ziehen, bei der die verschiedenen Symptome festgestellt werden: Dies ermöglicht die Diagnose der Art der Dehydration und ihrer Schwere.

Nützliche biologische Tests sind folgende: Um den Ursprung der Störung zu bestimmen, werden wir die Wasser- und Natriumverluste (Erbrechen, Durchfall usw.) beurteilen und außerdem die Diurese (Urinmenge, die innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden wird) bestimmen.

Extrazelluläre Dehydrierung

Diese Art der Dehydrierung resultiert aus einem Wasserverlust auf extrazellulärer Ebene, während das Volumen des intrazellulären Wassers gleich bleibt und ein effektiver extrazellulärer osmotischer Druck aufrechterhalten wird.

Wie erkennt man Dehydration?

Hier ist eine Liste von Symptomen, die auf eine extrazelluläre Dehydrierung hinweisen:

• Ermüdung,

• Appetitlosigkeit, kein Durst

• Schleimhäute bleiben feucht

• Geringer Gewichtsverlust

• Aussehen der peripheren und jugularen Venen: flach mit kalten und verfärbten Enden, dies ist ein Zeichen für einen niedrigen zentralen Venendruck.

• Blutdruckabfall bei orthostatischer Hypotonie: Die Folge ist eine Beschleunigung des Pulses, um die normale Sauerstoffversorgung der Organe auszugleichen und aufrechtzuerhalten.

• Verlust des Hauttonus mit klarer Hautfalte: auf Höhe der Bauchdecke, der Subklavikularregion und der Innenseite der Oberschenkel (bei älteren Probanden schwer zu interpretieren).

• Die Augäpfel sind eingesunken und hypotonisch.

Bei sehr niedrigem Blutdruck (unter 80 mmHg), kalten Extremitäten und Fleckenbildung auf der Haut vermuten wir einen Fall schwerer extrazellulärer Dehydrierung.

Die Risiken einer Dehydrierung

Die Komplikationen einer erheblichen extrazellulären Dehydrierung sind: hypovolämischer Schock mit akuter Tubulopathie oder Oligurie mit Niereninsuffizienz.

Intrazelluläre Dehydrierung

Zu einer intrazellulären Dehydrierung kommt es, wenn der intrazelluläre Sektor dehydriert wird und sich dadurch zusammenzieht: weil es zu einem Anstieg der Plasmaosmolarität (häufig zu hohe Natriumkonzentration) kommt, den der Körper kompensiert, indem er Wasser aus dem Sektor intrazellulär ins Plasma schickt, um überschüssiges Natrium zu verdünnen .

• Blutdruckabfall bei orthostatischer Hypotonie: Die Folge ist eine Beschleunigung des Pulses, um die normale Sauerstoffversorgung der Organe auszugleichen und aufrechtzuerhalten.

• Verlust des Hauttonus mit klarer Hautfalte: auf Höhe der Bauchdecke, der Subklavikularregion und der Innenseite der Oberschenkel (bei älteren Probanden schwer zu interpretieren).

• Die Augäpfel sind eingesunken und hypotonisch.

Bei sehr niedrigem Blutdruck (unter 80 mmHg), kalten Extremitäten und Fleckenbildung auf der Haut vermuten wir einen Fall schwerer extrazellulärer Dehydrierung.

Die Risiken

Die Komplikationen einer erheblichen extrazellulären Dehydrierung sind: hypovolämischer Schock mit akuter Tubulopathie oder Oligurie mit Niereninsuffizienz.

Intrazelluläre Dehydrierung

Zu einer intrazellulären Dehydrierung kommt es, wenn der intrazelluläre Sektor dehydriert wird und sich dadurch zusammenzieht: weil es zu einem Anstieg der Plasmaosmolarität (häufig zu hohe Natriumkonzentration) kommt, den der Körper kompensiert, indem er Wasser aus dem Sektor intrazellulär ins Plasma schickt, um überschüssiges Natrium zu verdünnen .

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