Was ist eine Flüssigkeits- und Elektrolytstörung?
Eine Flüssigkeits- und Elektrolytstörung ist ein Ungleichgewicht im Verhältnis von Elektrolyten zu Wasser im Körper . Myokard- und neurologische Funktionen, der Säure-Basen-Haushalt, die Zellflüssigkeits- und Elektrolytfunktion sowie die Sauerstoffversorgung werden stark durch den Elektrolythaushalt reguliert. Ein Problem des Wasser- und Mineralstoffhaushalts kann daher zu einer Vielzahl von Symptomen führen, darunter auch kardiale und neurologische Komplikationen.
Was sind Elektrolyte und welche Rolle spielen sie im Körper?
Rolle der Elektrolyte im Körper
Elektrolyte erfüllen in Ihrem Körper mehrere lebenswichtige Funktionen, darunter:
->die Übertragung von Nervenbotschaften,
->Aufrechterhaltung des Gleichgewichts zwischen den inneren und äußeren Flüssigkeiten der Zellen,
->Säure-Basen-Haushalt,
->Aufrechterhaltung eines stabilen pH-Werts im Blut,
->Beitrag zur ordnungsgemäßen Funktion der Muskeln,
->Beteiligung an der ordnungsgemäßen Nierenfunktion und der Ausscheidung von Abfallstoffen.
Die wichtigsten Elektrolyte und ihre Funktionen
Die wichtigsten Elektrolyte sind Natrium, Kalium, Kalzium, Magnesium, Chlorid, Bicarbonat und Phosphat.
|
Natrium |
Verantwortlich für die Aufrechterhaltung der Osmolarität. Trägt zur Wasserverteilung zwischen intra- und extrazellulären Kompartimenten bei. Rolle bei der pH-Regulierung, Nierenfunktion und Nervenübertragung. |
|
Kalium |
Rolle bei der Muskelkontraktion und für die ordnungsgemäße Funktion des Nervensystems. |
|
Kalzium |
Beteiligt sich an der Skelettmineralisierung, Muskelkontraktion und Blutgerinnung. |
|
Magnesium |
Unverzichtbar für die ordnungsgemäße Aufnahme und Nutzung von Kalzium durch den Körper. Notwendig für die Bildung von Knochen und Zähnen sowie für die normale Funktion von Nerven und Muskeln. Hilft, körperliche und geistige Ermüdung zu reduzieren. |
|
Chlorid |
Rolle im Wasserhaushalt und bei der Aufrechterhaltung des pH-Werts des Körpers. |
|
Bikarbonat |
Hilft, das Säure-Basen-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten. |
|
Phosphat |
Sehr wichtig für die Stärke von Zähnen und Knochen: 85 % des gesamten Körperphosphors befinden sich in Knochen und Zähnen. Trägt außerdem zur Energieproduktion und zur Aufrechterhaltung des intrazellulären Säure-Basen-Gleichgewichts bei. |
Was sind die Symptome einer Flüssigkeits- und Elektrolytstörung?
Allgemeine Symptome
Unabhängig von der Art des Elektrolytungleichgewichts treten bestimmte Anzeichen auf. Zu diesen Symptomen können Kopfschmerzen, allgemeine Müdigkeit, Übelkeit und Erbrechen gehören. Es können auch Muskelkrämpfe, Spasmen, Schwindel oder Benommenheit sowie Konzentrationsschwierigkeiten auftreten.
Spezifische Symptome je nach Art des Ungleichgewichts
|
Hyponatriämie |
Natrium zu niedrig (<135 mmol/l) |
Lethargie, veränderter Geisteszustand, Krampfanfälle, Koma Ältere Menschen: Gehschwierigkeiten, erhöhte Frakturrate |
|
Hypernatriämie |
Natrium zu hoch (>145 mmol/L) |
Durstgefühl, Verhaltensänderungen, Reizbarkeit, Muskelschwäche |
|
Hypokaliämie |
Kalium zu niedrig (<3,5 mmol/l) |
Muskelschwäche und -krämpfe, Lähmungen, Herzrhythmusstörungen |
|
Hyperkaliämie |
Kalium zu hoch (>5,0 mmol/l) |
Bauch- und Brustschmerzen, Durchfall, Erbrechen, Herzklopfen, Muskelschwäche, Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen |
Was sind die Ursachen von Flüssigkeits- und Elektrolytstörungen?
Diese Störungen können durch verschiedene Faktoren verursacht werden.
Erstens kann übermäßiger Flüssigkeitsverlust (vor allem Wasser) die Hauptursache sein. Diese übermäßigen Verluste sind in der Regel auf Durchfall, Erbrechen, übermäßiges Schwitzen, Blutungen oder großflächige Verbrennungen zurückzuführen.
Dann kommt es zu einer unzureichenden Mineralstoffzufuhr durch eine einseitige und mangelhafte Ernährung, möglicherweise auch aufgrund längeren Fastens oder mangelnder Trinkgewohnheiten. Dies ist insbesondere bei intensiver körperlicher Betätigung der Fall, da der menschliche Körper durch Schwitzen Wasser (99 %), aber auch im Schweiß enthaltene Mineralstoffe wie beispielsweise Natrium verliert.
Auch bestimmte Erkrankungen können die Ursache sein, etwa hormonelle oder chronische Erkrankungen wie Nierenversagen, Diabetes, die Einnahme von Diuretika oder andere medikamentöse Behandlungen.
Wie behandelt man eine Flüssigkeits- und Elektrolytstörung?
Die Behandlung hängt vom Schweregrad und der Art des festgestellten Ungleichgewichts ab. In jedem Fall empfehlen wir Ihnen, einen Arzt aufzusuchen , der Sie optimal beraten kann.
Die Flüssigkeitszufuhr spielt jedoch eine wichtige Rolle. Während Wasser allein manchmal ausreichen kann, ist es in den meisten Fällen besser, eine Lösung mit Elektrolyten zu wählen .
Eine Ernährungsumstellung ist unerlässlich . Das bedeutet, dass Sie regelmäßig Obst, Gemüse, Trockenfrüchte, Milchprodukte oder Hülsenfrüchte zu sich nehmen müssen, um eine ausreichende Aufnahme sicherzustellen. Dies sind Lebensmittel, die von Natur aus reich an Kalium (Bananen, Avocados), Kalzium (Milchprodukte), Magnesium (Ölsaaten, Hülsenfrüchte) und Natrium (Salz, Mineralwasser) sind.
Wenn die Symptome anhalten, kann eine Krankenhausbehandlung erforderlich sein, um neurologische oder kardiale Komplikationen zu vermeiden.
Wie kann man einer Hydroelektrolytstörung vorbeugen?
Ernähren Sie sich ausgewogen
Nehmen Sie täglich mineralstoffreiche Lebensmittel zu sich. Achten Sie außerdem darauf, Ihre Zufuhr je nach Energieverbrauch und Wetterbedingungen zu variieren.
Körperliche Anstrengungen voraussehen
Vor, während und nach intensiver Aktivität sollten Sie regelmäßig mit elektrolythaltigen Lösungen hydrieren , insbesondere wenn Sie stark schwitzen. Nach körperlicher Anstrengung wird empfohlen, das 1,5-fache Ihres Gewichtsverlusts zu sich zu nehmen! Wenn Sie also 2 kg abnehmen, empfehlen wir Ihnen, nach dem Training etwa 2 x 1,5 Liter (also 3 Liter) Erholungsgetränk, Elektrolyt und Wasser zu sich zu nehmen. Trinken Sie niemals mehr als 1 Liter Wasser pro Stunde, um Ihr Verdauungssystem nicht zu überlasten!
Überwachen Sie Ihre Gesundheit
Ältere Menschen, Kinder und Patienten unter chronischer Behandlung sollten regelmäßig ärztlich überwacht werden, gegebenenfalls einschließlich einer Elektrolytbestimmung.
Wie hoch sind die durchschnittlichen Kosten, um Hydroelektrolytstörungen vorzubeugen?
Referenzwerte für Elektrolyte:
|
Elektrolyte |
Blutwert |
Tägliche Aufnahme für einen durchschnittlichen Erwachsenen |
|
Natrium |
135 bis 145 mmol/l |
1500 mg |
|
Kalium |
3,5 bis 5,0 mmol/l |
3500 mg |
|
Kalzium |
2,1 bis 2,6 mmol/l |
1000 mg |
|
Magnesium |
0,7 bis 1,0 mmol/l |
375 mg |
Wichtigkeit der Aufrechterhaltung dieser Werte im optimalen Bereich, um Störungen zu vermeiden
Diese Blutwerte zeigen das ideale innere Gleichgewicht für eine reibungslose Zellfunktion an. Die empfohlenen Tageswerte (RDAs) stellen die notwendige Aufnahme über die Nahrung dar, um den physiologischen Bedarf zu decken und tägliche Verluste auszugleichen. Eine zu mineralstoffarme Ernährung oder übermäßige Verluste (Schweiß, Durchfall usw.), die nicht ausgeglichen werden, können zu potenziell schwerwiegenden Ungleichgewichten führen. Deshalb ist es wichtig, diese Werte in einem guten Gleichgewicht zu halten .
Wie kann man eine Hydroelektrolytstörung korrigieren?
Die Korrektur des letzteren basiert auf einem Ansatz, der an die Art des Ungleichgewichts (Mangel oder Überschuss), seinen Schweregrad, die festgestellte Ursache und den klinischen Zustand des Patienten angepasst ist. Die Korrektur kann auf mehreren Ebenen erfolgen, einschließlich dringender medizinischer Eingriffe, Anpassung der Nahrungsaufnahme und vor allem einer funktionellen und gezielten Flüssigkeitszufuhr .
Schnelle Neugewichtung
In akuten oder schweren Fällen (Desorientierung, Krampfanfälle, Herzrhythmusstörungen) ist eine sofortige Behandlung erforderlich. Diese erfolgt in der Regel ärztlich durch Infusionen mit spezifischen Elektrolyten. Die Wahl der Infusion hängt von den Ergebnissen der Blutuntersuchung, der Art der Erkrankung und der Geschwindigkeit ihres Fortschreitens ab.
Ziel ist es, neurologische oder kardiale Komplikationen zu vermeiden und das Ungleichgewicht schrittweise zu korrigieren, um einen Rebound-Effekt zu vermeiden. In manchen Fällen kann eine Intensivbehandlung erforderlich sein, insbesondere wenn ein Ungleichgewicht mehrere Elektrolyte gleichzeitig betrifft.
Regelmäßiger Verzehr elektrolytreicher Lebensmittel
Abgesehen von akuten Fällen können diese Ungleichgewichte oft durch eine entsprechende, mineralstoffreiche Ernährung korrigiert werden:
Kalium : enthalten in Bananen, Avocados, Kartoffeln, Hülsenfrüchten und Trockenfrüchten.
Natrium : enthalten durch Salz (in angemessenen Mengen), Mineralwasser, bestimmte Käsesorten.
Kalzium : kommt in Milchprodukten, Sardinen mit Gräten und Mandeln vor.
Magnesium: reichlich vorhanden in Ölsaaten (Nüssen, Mandeln), Vollkorn, dunkler Schokolade, grünem Gemüse.
Diese Lebensmittel helfen, den Mangel allmählich auszugleichen, insbesondere wenn er mit übermäßigem Schwitzen, einer mangelhaften Ernährung oder einem sehr aktiven Lebensstil zusammenhängt. Bei nachgewiesenem Mangel kann unter ärztlicher Aufsicht auch eine Ergänzung durch ein Nahrungsergänzungsmittel oder ein spezielles Produkt in Betracht gezogen werden.
Gezielte Flüssigkeitszufuhr
Die ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist ein wichtiger Bestandteil des Flüssigkeits- und Elektrolytgleichgewichts. Seien Sie jedoch vorsichtig, da das Trinken von Wasser allein möglicherweise nicht ausreicht und bestimmte Ungleichgewichte (z. B. Hyponatriämie) sogar verschlimmern kann, wenn Elektrolytverluste nicht ausgeglichen werden.
Daher ist es wichtig, einer optimierten Flüssigkeitszufuhr mit Lösungen, die Natrium, Kalium, Magnesium und Glukose enthalten, Priorität einzuräumen. Glukose fördert die aktive Aufnahme von Natrium im Darm über den SGLT1-Cotransporter, was die allgemeine Flüssigkeitszufuhr verbessert. Dieses Prinzip basiert auf den von der WHO empfohlenen oralen Rehydratationslösungen (ORS) für Säuglinge mit Durchfall und Erbrechen.
Diese Getränke eignen sich besonders:
-
Nach längerer körperlicher Aktivität, insbesondere bei heißem Wetter;
-
Bei Fieber, Durchfall, Erbrechen oder übermäßigem Schwitzen;
-
Während der postoperativen Rekonvaleszenz oder nach einer Dehydrationsepisode.
Wie erkennt man ein Elektrolytungleichgewicht?
Die Anzeichen eines Elektrolytungleichgewichts können je nach Elektrolyt unterschiedlich sein, einige Symptome sind jedoch allen gemeinsam. Es kann zu Müdigkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und geistiger Verwirrung kommen.
Diese Symptome können allmählich oder plötzlich auftreten und je nach Schwere des Ungleichgewichts unterschiedlich stark ausgeprägt sein.
Um ein Elektrolytungleichgewicht zu bestätigen oder auszuschließen, misst ein Bluttest , ein sogenanntes „Blutionogramm“, die Konzentrationen der wichtigsten Elektrolyte im Blut.
Im Zweifelsfall empfehlen wir Ihnen, einen Arzt aufzusuchen . Nur er kann eine sichere Diagnose stellen und die geeigneten Maßnahmen festlegen.
Zusammenfassend lässt sich sagen, dass ein Flüssigkeits- und Elektrolytungleichgewicht auftreten kann, wenn die Elektrolytkonzentrationen, wie Natrium und Kalium, abnormal sind. Die Ursachen und Symptome können vielfältig sein und von Kopfschmerzen und Erbrechen bis hin zu Muskel- und Herzkomplikationen reichen. Um dieser Störung vorzubeugen, ist eine abwechslungsreiche Ernährung unerlässlich. Im Zweifelsfall sollte ärztlicher Rat eingeholt werden.
Bibliographie
Larson, NJ, Rogers, FB, Feeken, JL, Blondeau, B., & Dries, DJ (2024). Elektrolytstörungen: Ursachen, Diagnose und Erstversorgung – Teil 1. Air medical journal , 43 (2), 80–83. https://doi.org/10.1016/j.amj.2024.01.001
Larson, NJ, Rogers, FB, Feeken, JL, Blondeau, B., & Dries, DJ (2024). Elektrolytstörungen: Ursachen, Diagnose und Erstversorgung – Teil 2. Air medical journal , 43 (3), 193–197. https://doi.org/10.1016/j.amj.2024.03.016
Larson, NJ, Rogers, FB, Feeken, JL, Blondeau, B., & Dries, DJ (2024). Elektrolytstörungen: Ursachen, Diagnose und Erstversorgung – Teil 3. Air medical journal , 43 (4), 270–275. https://doi.org/10.1016/j.amj.2024.05.007
Rondon, H., & Badireddy, M. (2023). Hyponatriämie. In StatPearls. Stat Pearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470386/
