Rehydrierung bei Kindern: Was tun bei Dehydrierung?

Was ist Dehydrierung bei Kindern?

Dehydratation bei Kindern ist durch einen übermäßigen Verlust von Wasser und Elektrolyten gekennzeichnet. Säuglinge und Kleinkinder sind aufgrund ihrer geringeren Flüssigkeitsreserven und ihres schnellen Stoffwechsels besonders gefährdet. Zu den Ursachen zählen Magen-Darm-Entzündungen , Fieber , Erbrechen, Durchfall und unzureichende Flüssigkeitszufuhr .

Wie erkennt man Dehydrierung? (Anzeichen und Symptome)

Leichte Dehydration

Die Anzeichen sind am häufigsten:

• Verstärkter Durst
• Lippen und Mund leicht trocken
• Seltener, dunkler Urin
• Müdigkeit, leichte Reizbarkeit

Wann sollten Sie sich Sorgen machen?

Wenn diese Symptome anhalten oder sich verschlimmern, ist es wichtig, einen Arzt aufzusuchen. Eine Überwachung ist unerlässlich, um eine schwere Dehydrierung zu verhindern.

Mäßige bis schwere Dehydration

Die Schilder bedeuten Folgendes:

• Sehr trockener Mund und trockene Schleimhäute
• Fehlen von Tränen beim Weinen
• Eingesunkene Augen, eingesunkene Fontanelle bei Säuglingen
• Sehr seltener oder über mehrere Stunden ausbleibender Harndrang.
• Schläfrigkeit, Lethargie, Verwirrung
• hartnäckige Hautfalte
• Schneller Gewichtsverlust

Wann sollte ich in die Notaufnahme gehen?

Das Vorliegen dieser Anzeichen deutet auf eine mittelschwere bis schwere Dehydratation hin, die dringend ärztliche Hilfe erfordert. Eine intravenöse Rehydratation kann notwendig sein, um den Flüssigkeitshaushalt des Kindes wiederherzustellen.

Korrelation zwischen Dehydratation und Gastroenteritis

Gastroenteritis ist eine Hauptursache für Dehydratation bei Kindern . Sie führt durch Erbrechen und Durchfall zu einem erheblichen Verlust an Flüssigkeit und Elektrolyten.

Warum verursacht Gastroenteritis Dehydrierung?

Magen-Darm-Infektionen (wie z. B. Gastroenteritis) beeinträchtigen die Fähigkeit des Darms, Wasser und Elektrolyte aufzunehmen, was zu einem erheblichen Flüssigkeitsverlust führt . Bei Kindern kann dieser Verlust rasch zu schwerer Dehydratation führen.

Was sind die Symptome?

• Häufiger Durchfall, flüssig
• Wiederholtes Erbrechen
• Verweigerung von Trinken und Essen
• Fieber
• Erwähnte Anzeichen von Dehydrierung

Wie kann man ein Kind rehydrieren?

Orale Rehydrationslösung

Welchen Zweck hat es?
Die orale Rehydratationslösung (ORS) ist die Standardbehandlung bei leichter bis mittelschwerer Dehydratation bei Kindern. Sie gleicht wirksam den Wasser- und Elektrolytverlust aus und verhindert eine mögliche Verschlechterung des Allgemeinzustands des Kindes.

Zusammensetzung und Funktionsweise
Orale Rehydratationslösung (ORS) enthält eine ausgewogene Mischung essenzieller Mineralstoffe wie Natrium, Kalium, Chlorid und Glukose. Diese Natrium-Glukose-Kombination fördert die schnelle Wasseraufnahme im Darm durch einen aktiven Transportmechanismus, selbst wenn die Darmschleimhaut durch Durchfall oder Erbrechen gereizt ist.

Das Präparat ist in Apotheken erhältlich und wird üblicherweise in Beuteln angeboten, die, wie empfohlen, in 200 bis 250 ml Wasser verdünnt werden. Seine Zusammensetzung ist von der WHO und den Gesundheitsbehörden streng festgelegt, um optimale Wirksamkeit und maximale Verträglichkeit zu gewährleisten.

Wie kann man dieses ORS effektiv nutzen?

Nach Altersgruppen:

• Gestilltes Baby : Stillen Sie weiter. Geben Sie die orale Rehydrationslösung (ORS) löffelweise zwischen den Stillmahlzeiten.
• Bei Flaschenernährten: Ersetzen Sie die gewohnte Milch vorübergehend für 4 bis 6 Stunden durch ORS.
• Für Kinder : ORS mit Becher oder Löffel anbieten. Auf eine leichte und angemessene Ernährung achten.

Was tun bei Erbrechen?

Warten Sie 10 bis 15 Minuten und verabreichen Sie dann die orale Rehydratationslösung (ORS) in kleinen Mengen (5 bis 10 ml alle 5 Minuten). Sollte das Erbrechen anhalten, wenden Sie sich bitte an einen Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft.

Können andere Medikamente parallel verabreicht werden?

Fallbeispiel zu Tiorfan und anderen Durchfallbehandlungen

Tiorfan (Racecadotril) kann zusätzlich zu einer oralen Rehydratationslösung verschrieben werden, um Dauer und Schweregrad akuter Diarrhö bei Kindern zu verringern . Dieses Medikament wirkt, indem es die Ausscheidung von Wasser und Elektrolyten im Darm hemmt und dadurch das Stuhlvolumen reduziert.

Tiorfan ist jedoch kein Ersatz für orale Rehydratationslösung (ORS), die weiterhin die Grundlage der Behandlung bildet. Die Anwendung muss stets unter ärztlicher Verordnung und Aufsicht erfolgen, insbesondere abhängig vom Alter des Kindes und dem Verlauf der Symptome.

Es wird dringend davon abgeraten, Kindern ohne ärztlichen Rat Medikamente gegen Durchfall, Übelkeit oder Krämpfe zu verabreichen. Einige Wirkstoffe können bei Kleinkindern unwirksam oder sogar gefährlich sein, insbesondere bei infektiösem Durchfall.

Im Zweifelsfall kann nur ein Arzt oder eine andere medizinische Fachkraft feststellen, ob und unter welchen Bedingungen eine zusätzliche Behandlung gerechtfertigt ist.

Vorbeugung von Austrocknung bei Kindern

Die richtigen Rehydrationstechniken bei Durchfall oder Fieber

Bei Fieber, Durchfall oder Erbrechen ist es wichtig, bei den ersten Anzeichen zu handeln, um einer Austrocknung vorzubeugen. Auch wenn das Kind keinen Durst verspürt, sollte ihm regelmäßig ausreichend Flüssigkeit angeboten werden, da das Durstgefühl erst spät auftritt. Orale Rehydratationslösung (ORS) sollte frühzeitig verabreicht werden, sobald ein Flüssigkeitsverlust festgestellt wird. Gleichzeitig ist es wichtig, Häufigkeit und Farbe des Urins sowie den Allgemeinzustand des Kindes (Wachheitszustand, Blickkontakt, Muskeltonus und Reaktionsfähigkeit) sorgfältig zu überwachen .

Es wird außerdem empfohlen , ungeeignete Getränke wie Limonaden und sehr zuckerhaltige Fruchtsäfte zu meiden, da diese das Gleichgewicht des Körpers zusätzlich stören können . Vorbeugende Flüssigkeitszufuhr hingegen beruht auf der schnellen und regelmäßigen Gabe von Wasser oder einer oralen Rehydratationslösung (ORS) (bei anhaltender Dehydratation), sobald Symptome auftreten, ohne abzuwarten, bis sich die Dehydratation manifestiert.

Auch die Ernährung muss angepasst werden. In dieser Zeit empfiehlt es sich , leicht verdauliche und schonende Lebensmittel zu bevorzugen. Besonders empfehlenswert sind beispielsweise Karottenpüree, gut gekochter Reis, reife Bananen und Kompotte. Fettreiche Speisen, Süßigkeiten und ballaststoffreiche Lebensmittel wie rohes Gemüse oder Vollkornprodukte sollten hingegen vermieden werden , da sie Verdauungsprobleme verschlimmern können.

Rehydrationsprotokoll

Mengen nach Gewicht und Schwerkraft

Bei Erbrechen besteht die Flüssigkeitszufuhr darin, orale Rehydrationslösung (ORS) in sehr kleinen, über fünf Minuten verteilten Dosen zu verabreichen, in der Regel zwischen 5 und 10 ml alle fünf Minuten. Diese fraktionierte Methode verbessert die Verträglichkeit und ermöglicht eine schrittweise Aufnahme durch den Körper . Wenn das Kind die Lösung nicht trinkt oder sich sein Zustand verschlechtert, suchen Sie bitte umgehend einen Arzt auf.

Für Eltern

Wenn das Kind die Flüssigkeitsaufnahme beharrlich verweigert, nach jedem Versuch, ihm Flüssigkeit zu geben, erbricht oder Anzeichen einer mittelschweren bis schweren Dehydrierung zeigt (Lethargie, eingesunkene Augen, fehlender Urin, eingefallene Fontanelle), muss unbedingt sofort ein Arzt aufgesucht werden . Gegebenenfalls ist eine stationäre Aufnahme mit intravenöser Flüssigkeitszufuhr erforderlich.

Um Eltern bei der Überwachung zu unterstützen, kann es hilfreich sein, ein Protokoll zu führen. Dieses Protokoll kann das Gewicht des Kindes, die Häufigkeit des Stuhlgangs oder Erbrechens, die verabreichte Menge an oraler Rehydrationslösung (ORS) und die Entwicklung der klinischen Symptome enthalten. Dies erleichtert die Kommunikation mit dem Arzt und ermöglicht die Beurteilung der Wirksamkeit des Flüssigkeitszufuhrprotokolls.

Häufig gestellte Fragen

Wie gibt man einem Kind, das sich erbricht, Flüssigkeit zu sich?

Warten Sie nach dem Erbrechen 10–15 Minuten und bieten Sie dann orale Rehydrationslösung in sehr kleinen Mengen an (5 ml alle 5 Minuten). Passen Sie die Menge der Lösung der Verträglichkeit des Kindes an.

Wie sieht das Rehydrationsprotokoll aus?

Nach jedem Flüssigkeitsverlust die orale Rehydratationslösung (ORS) entsprechend dem Gewicht des Kindes verabreichen. Im Zweifelsfall die ärztlichen Anweisungen befolgen.

Wie kann man sich schnell rehydrieren?

Die orale Rehydratationslösung (ORS) ist die schnellste und effektivste Methode zur Rehydratation. Eine frühzeitige und sachgemäße Verabreichung vermeidet invasive Behandlungen (intravenöse Infusion).

Wann sollte ich einem Kind das Medikament Tiorfan verabreichen?

Nur nach ärztlicher Anweisung. Tiorfan ist ein Zusatzstoff zur oralen Rehydratationslösung (ORS) und ersetzt niemals die orale Flüssigkeitszufuhr.

Bibliographie

Französische Gesellschaft für Pädiatrie (SFP): Offizielle Empfehlungen zum Management von akutem Durchfall und Dehydratation bei Kindern. https://www.sfpediatrie.com/sites/www.sfpediatrie.com/files/medias/documents/fiche-recommandations-diarrheesv3.pdf

Krankenversicherung – Ameli.fr: Klare Informationen darüber, was bei Magen-Darm-Entzündung und Dehydrierung bei Kindern zu tun ist. https://www.ameli.fr/herault/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/que-faire-quand-consulter ?

MSD-Handbuch – Fachpersonal im Gesundheitswesen (Frankreich): Rehydratation bei Kindern: Prinzipien, Indikationen, Protokolle (ORS, IV). https://www.msdmanuals.com/professional/pediatrics/dehydration-and-fluid-therapy-in-children/oral-rehydration-therapy ?

Ameli - Vorbeugung von Gastroenteritis bei Kindern und ihrer Ausbreitung https://www.ameli.fr/herault/assure/sante/themes/gastro-enterite-enfant/prevention ?

Weltgesundheitsorganisation (WHO): Universelles Protokoll zur Behandlung von Durchfall und Dehydratation bei Kindern (ORS, Zink, Nachsorge). https://www.who.int/publications/i/item/9241593180

Weltgesundheitsorganisation (WHO) = Durchfall und Dehydration https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK143745/