Deshidratación intracelular, extracelular y generalizada
La deshidratación es el resultado de una pérdida de sal y agua isotónica al plasma, no compensada por la ingesta.
La aparición de la deshidratación resulta de la conjunción de dos tipos de fenómenos: el primero es una pérdida excesiva de agua renal ligada o no al sodio (renal o extrarrenal), el segundo es la imposibilidad de compensar las pérdidas de agua (y/ o refrescos) debido a la falta de acceso normal al agua y la sal.
Debes saber que el agua se distribuye en el cuerpo de la siguiente manera:
-
El compartimiento intracelular contiene 2/3 del agua lo que representa el 40% del peso corporal
-
El compartimiento extracelular contiene 1/3 del agua, distribuida de la siguiente manera:
-
El plasma sanguíneo representa el 5% del peso corporal.
-
El líquido intersticial representa el 15% del peso corporal
-
Cada compartimiento contiene una concentración particular de iones y electrolitos y si esta está desequilibrada el agua se filtra de un compartimiento a otro para reequilibrar las concentraciones y por lo tanto hay deshidratación.
Existen por tanto 3 tipos de deshidratación según el compartimento que deshidrata: intracelular, extracelular y generalizada que es la forma más grave y crónica.
Qué causa los diferentes tipos de deshidratación
Sus causas son sustancialmente idénticas para los tres tipos de deshidratación.
En primer lugar, están las pérdidas renales : entre estas podemos mencionar demasiada diuresis (volumen de orina evacuado en 24 horas), que se encuentra por ejemplo en el caso de la diabetes. También pueden ser causados por diferentes patologías: principalmente insuficiencia renal de diferentes tipos.
Las pérdidas digestivas también son una causa común de deshidratación que debe remediarse rápidamente: los ejemplos más evidentes son la diarrea y los vómitos.
Las pérdidas de piel son una causa insidiosa cuyos efectos se subestiman con demasiada frecuencia, como la sudoración profusa, la fiebre y la insolación.
Al igual que las pérdidas de piel, las pérdidas pulmonares no necesariamente nos parecen muy importantes, pero ten en cuenta que la hiperventilación durante la práctica deportiva es una de las causas de la deshidratación intracelular.
Otros factores externos pueden entrar en juego para deshidratarnos y el consumo excesivo de alcohol es un muy buen ejemplo.
¿Cuáles son los signos clínicos comunes de la deshidratación?
Para identificar la deshidratación, primero debe conocer las circunstancias precisas que conducen a ella.
Entonces podemos considerar un examen clínico donde se anotarán los diversos síntomas: esto permitirá el diagnóstico del tipo de deshidratación y su gravedad.
Los exámenes biológicos útiles son los siguientes: para determinar el origen del trastorno, evaluaremos las pérdidas de agua y sodio (vómitos-diarrea, etc.), también determinaremos la diuresis (volumen de orina excretado en 24 horas).
¿Cuáles son los signos clínicos comunes de deshidratación?
Para identificar la deshidratación, primero debe conocer las circunstancias precisas que conducen a ella.
Entonces podemos considerar un examen clínico donde se anotarán los diversos síntomas: esto permitirá el diagnóstico del tipo de deshidratación y su gravedad.
Los exámenes biológicos útiles son los siguientes: para determinar el origen del trastorno, evaluaremos las pérdidas de agua y sodio (vómitos-diarrea, etc.), también determinaremos la diuresis (volumen de orina excretado en 24 horas).
Deshidratación extracelular
Este tipo de deshidratación resulta de una pérdida de agua a nivel extracelular mientras el volumen de agua intracelular permanece igual, mantenemos una presión osmótica extracelular efectiva.
¿Cómo detectar la deshidratación?
Aquí hay una lista de síntomas que lo guiarán en la dirección de la deshidratación extracelular:
-
Cansado,
-
Falta de apetito, sin sed.
-
Las mucosas permanecen húmedas.
-
baja pérdida de peso
-
Aspecto de las venas periféricas y yugulares: planas con extremos fríos y descoloridos, esto es un signo de presión venosa central baja.
-
Descenso de la tensión arterial con hipotensión-ortostática: la consecuencia es una aceleración del pulso para compensar y continuar el aporte normal de oxígeno a los órganos.
-
Pérdida del tono de la piel con pliegue cutáneo neto: a nivel de la pared abdominal, región subclavicular y cara interna de los muslos (Difícil de interpretar en ancianos).
-
Los globos oculares están hundidos e hipotónicos.
Sospecharemos un caso de deshidratación extracelular grave ante: tensión arterial muy baja (menos de 80 mmHg), extremidades frías y presencia de moteado en la piel.
Los riesgos de la deshidratación
Las complicaciones de la deshidratación extracelular grave son: shock hipovolémico con tubulopatía aguda u oliguria con insuficiencia renal.
Deshidratación intracelular
La deshidratación intracelular ocurre cuando el sector intracelular se deshidrata y, por lo tanto, se contrae sobre sí mismo: porque hay un aumento en la osmolaridad del plasma (a menudo una concentración de sodio demasiado alta) que el cuerpo ha compensado enviando agua del sector intracelularmente en el plasma para diluir el exceso de sodio.
-
Descenso de la tensión arterial con hipotensión-ortostática: la consecuencia es una aceleración del pulso para compensar y continuar el aporte normal de oxígeno a los órganos.
-
Pérdida del tono de la piel con pliegue cutáneo neto: a nivel de la pared abdominal, región subclavicular y cara interna de los muslos (Difícil de interpretar en ancianos).
-
Los globos oculares están hundidos e hipotónicos.
Sospecharemos un caso de deshidratación extracelular grave ante: tensión arterial muy baja (menos de 80 mmHg), extremidades frías y presencia de moteado en la piel.
Los riesgos
Las complicaciones de la deshidratación extracelular grave son: shock hipovolémico con tubulopatía aguda u oliguria con insuficiencia renal.
Deshidratación intracelular
La deshidratación intracelular ocurre cuando el sector intracelular se deshidrata y, por lo tanto, se contrae sobre sí mismo: porque hay un aumento en la osmolaridad del plasma (a menudo una concentración de sodio demasiado alta) que el cuerpo ha compensado enviando agua del sector intracelularmente en el plasma para diluir el exceso de sodio.
