Intrazelluläre, extrazelluläre und allgemeine Dehydratation

Dehydration ist das Ergebnis eines Verlusts an Salz und Wasser (isotonisch zum Plasma), der nicht durch die Nahrungsaufnahme ausgeglichen werden kann.

Das Auftreten einer Dehydration ist auf das Zusammentreffen zweier Phänomene zurückzuführen: Das erste ist ein übermäßiger Wasserverlust über die Nieren, der mit Natrium in Zusammenhang steht oder nicht (renal oder extrarenal), und das zweite ist die Unmöglichkeit, den Wasser- (und/oder Natrium-) Verlust auszugleichen, da kein normaler Zugang zu Wasser und Salz besteht.

Sie sollten wissen, dass Wasser im Körper wie folgt verteilt ist:

• Der intrazelluläre Bereich enthält 2/3 des Wassers, das 40 % des Körpergewichts ausmacht

• Der extrazelluläre Raum enthält 1/3 des Wassers, verteilt wie folgt:

  • Blutplasma macht 5 % des Körpergewichts aus

  • Die interstitielle Flüssigkeit macht 15 % des Körpergewichts aus

Jedes Fach enthält eine bestimmte Konzentration an Ionen und Elektrolyten. Wenn diese nicht im Gleichgewicht ist, gelangt Wasser von einem Fach in das andere, um die Konzentrationen wieder auszugleichen, was zu einer Dehydrierung führt.

Es gibt also drei Arten von Dehydratation, je nachdem, welcher Körperbereich dehydriert ist: intrazellulär, extrazellulär und generalisiert, was die schwerwiegendste und chronischste Form ist.

Was sind die Ursachen für die verschiedenen Arten der Dehydration?

Die Ursachen für alle drei Dehydrationsarten sind grundsätzlich die gleichen.

Zunächst einmal gibt es die renalen Verluste . Hierzu zählt beispielsweise eine übermäßige Diurese (Harnmenge, die innerhalb von 24 Stunden ausgeschieden wird), die beispielsweise bei Diabetes auftritt. Sie können auch durch verschiedene Pathologien verursacht werden, hauptsächlich durch Nierenversagen verschiedener Art.

Auch Verdauungsprobleme sind häufige Ursachen für Dehydrierung und müssen schnell behandelt werden. Die offensichtlichsten Beispiele sind Durchfall und Erbrechen.

Hautverlust ist eine heimtückische Ursache, deren Folgen allzu oft unterschätzt werden; dazu zählen übermäßiges Schwitzen, Fieber und Hitzschlag.

Ebenso wie Hautverluste erscheinen uns Lungenverluste nicht unbedingt als sehr bedeutsam, man sollte sich jedoch darüber im Klaren sein, dass Hyperventilation beim Sport eine der Ursachen für intrazelluläre Dehydration ist.

Auch andere äußere Faktoren können zu einer Dehydrierung führen. Ein sehr gutes Beispiel hierfür ist übermäßiger Alkoholkonsum .

Was sind die häufigsten klinischen Anzeichen einer Dehydrierung?

Um eine Dehydration festzustellen, müssen Sie zunächst die genauen Umstände kennen, die dazu geführt haben.

Anschließend können wir eine klinische Untersuchung in Betracht ziehen, bei der die verschiedenen Symptome notiert werden: So können die Art der Dehydrierung und ihr Schweregrad diagnostiziert werden.

Die nützlichen biologischen Tests sind folgende: Um den Ursprung der Störung zu bestimmen, bewerten wir den Verlust von Wasser und Natrium (Erbrechen-Durchfall usw.). Außerdem bestimmen wir die Diurese (die innerhalb von 24 Stunden ausgeschiedene Harnmenge).

Was sind die häufigsten klinischen Anzeichen einer Dehydrierung?

Um eine Dehydration festzustellen, müssen Sie zunächst die genauen Umstände kennen, die dazu geführt haben.

Anschließend können wir eine klinische Untersuchung in Betracht ziehen, bei der die verschiedenen Symptome notiert werden: So können die Art der Dehydrierung und ihr Schweregrad diagnostiziert werden.

Die nützlichen biologischen Tests sind folgende: Um den Ursprung der Störung zu bestimmen, bewerten wir den Verlust von Wasser und Natrium (Erbrechen-Durchfall usw.). Außerdem bestimmen wir die Diurese (die innerhalb von 24 Stunden ausgeschiedene Harnmenge).

Extrazelluläre Dehydratation

Diese Art der Dehydratation ist auf einen Wasserverlust auf extrazellulärer Ebene zurückzuführen, während das Volumen des intrazellulären Wassers gleich bleibt und somit ein effektiver extrazellulärer osmotischer Druck aufrechterhalten wird.

Wie erkennt man Dehydration?

Hier ist eine Liste von Symptomen, die auf eine extrazelluläre Dehydratation hinweisen:

• Ermüdung,

• Appetitlosigkeit, kein Durst

• Die Schleimhäute bleiben feucht

• Schlechter Gewichtsverlust

• Aussehen der peripheren und Jugularvenen: flach mit kalten, verfärbten Enden, dies ist ein Zeichen für niedrigen zentralen Venendruck.

• Blutdruckabfall bei orthostatischer Hypotonie: Die Folge ist eine Beschleunigung des Pulses, um die normale Sauerstoffversorgung der Organe auszugleichen und aufrechtzuerhalten.

• Verlust des Hauttonus mit deutlicher Hautfalte: auf Höhe der Bauchdecke, der subklavikulären Region und der Innenseite der Oberschenkel (bei älteren Menschen schwer zu interpretieren).

• Die Augäpfel sind eingefallen und hypoton.

Ein Fall schwerer extrazellulärer Dehydratation wird vermutet, wenn: sehr niedriger Blutdruck (weniger als 80 mmHg), kalte Extremitäten und das Vorhandensein von Marmorierung auf der Haut

Die Risiken einer Dehydration

Zu den Komplikationen einer schweren extrazellulären Dehydratation zählen: hypovolämischer Schock mit akuter Tubulopathie oder Oligurie mit Nierenversagen.

Intrazelluläre Dehydratation

Zu einer intrazellulären Dehydratation kommt es, wenn der intrazelluläre Sektor dehydriert und sich dadurch zusammenzieht. Grund dafür ist ein Anstieg der Plasmaosmolarität (häufig eine zu hohe Natriumkonzentration), den der Körper dadurch kompensiert, dass er Wasser aus dem intrazellulären Sektor ins Plasma schickt, um das überschüssige Natrium zu verdünnen.

• Blutdruckabfall bei orthostatischer Hypotonie: Die Folge ist eine Beschleunigung des Pulses, um die normale Sauerstoffversorgung der Organe auszugleichen und aufrechtzuerhalten.

• Verlust des Hauttonus mit deutlicher Hautfalte: auf Höhe der Bauchdecke, der subklavikulären Region und der Innenseite der Oberschenkel (bei älteren Menschen schwer zu interpretieren).

• Die Augäpfel sind eingefallen und hypoton.

Ein Fall schwerer extrazellulärer Dehydratation wird vermutet, wenn: sehr niedriger Blutdruck (weniger als 80 mmHg), kalte Extremitäten und das Vorhandensein von Marmorierung auf der Haut

Die Risiken

Zu den Komplikationen einer schweren extrazellulären Dehydratation zählen: hypovolämischer Schock mit akuter Tubulopathie oder Oligurie mit Nierenversagen.

Intrazelluläre Dehydratation

Zu einer intrazellulären Dehydratation kommt es, wenn der intrazelluläre Sektor dehydriert und sich dadurch zusammenzieht. Grund dafür ist ein Anstieg der Plasmaosmolarität (häufig eine zu hohe Natriumkonzentration), den der Körper dadurch kompensiert, dass er Wasser aus dem intrazellulären Sektor ins Plasma schickt, um das überschüssige Natrium zu verdünnen.