Rehydratation bei Kindern: Wie geht das?

1. Den Flüssigkeitsbedarf eines Kindes verstehen

Ein Kind wächst schnell, was einen besonderen Bedarf an Nährstoffen und Wasser mit sich bringt. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit (EFSA) hat Referenzmengen für die Flüssigkeitszufuhr festgelegt :

Diese Empfehlungen beziehen sich auf den Wasserbedarf bei moderaten Umgebungstemperaturen und normaler körperlicher Aktivität . Es handelt sich dabei um Mindestwerte, die beispielsweise bei heißem Wetter nicht ausreichen können. Daher ist es wichtig, dass Kinder regelmäßig Zugang zu Wasser haben und trinken können, sobald sie Durst verspüren. Übergewichtige oder adipöse Kinder haben möglicherweise einen höheren Wasserbedarf .

Darüber hinaus ist es wichtig , die Anzeichen von Dehydrierung bei Säuglingen und Kindern zu kennen , um schnell eingreifen und den Flüssigkeitshaushalt wiederherstellen zu können. Da Säuglinge ihren Wasserbedarf noch nicht erkennen und äußern können, benötigen sie besondere Aufmerksamkeit von ihren Bezugspersonen. Folgende Symptome sollten bei Säuglingen beachtet werden:

• Mundtrockenheit, oft begleitet von Speichelmangel. Das Aussehen der Lippen kann bei der Diagnose helfen.
• Weniger nasse Windeln oder die Notwendigkeit, weniger als 4 Windeln pro Tag zu wechseln.
• Eine abnorme Einziehung der vorderen Fontanelle (weiche Stelle am Kopf).
• Weinen ohne Tränen .
• Ungewöhnliche Schläfrigkeit oder Reizbarkeit.

Diese Anzeichen verändern sich mit dem Wachstum des Kindes (von 2 bis 7 Jahren). Auch wenn es seinen Durst oder seine Symptome leichter äußern kann, ist es dennoch wichtig, in folgenden Fällen wachsam zu bleiben:

• Ein unstillbarer Durst.
• Sehr dunkler und seltener Urin.
• Schwindel und Müdigkeit .
• Trockene Augen, dunkle Augenringe oder eingefallene Augen.
• Verwirrtheit und abnorme Reizbarkeit.
• Klebrige oder trockene Mundschleimhäute (Zunge, Lippen).

Plötzlicher Gewichtsverlust. Bei Kindern kann bereits ein Gewichtsverlust von 2 % zu Dehydrierung führen, ab 5 % wird er schwerwiegend. Bei einem Gewichtsverlust von über 10 % ist die Situation kritisch: Die Funktion lebenswichtiger Organe ist beeinträchtigt und erfordert dringend ärztliche Hilfe .

2. Häufige Ursachen für Dehydrierung bei Kindern

In bestimmten Situationen besteht für Kinder ein hohes Risiko der Dehydrierung. Die Hauptursachen sind übermäßiger Flüssigkeitsverlust oder unzureichende Wasseraufnahme.

Durchfall und Erbrechen , häufige Symptome einer Magen-Darm-Entzündung, gehören zu den besorgniserregendsten. Diese raschen Flüssigkeitsverluste führen zu einem erheblichen Mangel an Wasser und Elektrolyten. Bei Kindern reicht das Durstgefühl jedoch nicht immer aus, um diesen Verlust auszugleichen. Daher ist es wichtig, sie zum Trinken anzuregen. Gleichzeitig darf ihre Ernährung nicht unterbrochen werden: Eine ausgewogene und angemessene Ernährung ist weiterhin unerlässlich, um das Risiko einer Mangelernährung zu minimieren. Daher sollten schwer verdauliche oder abführend wirkende Lebensmittel wie bestimmtes grünes Gemüse oder säurehaltige Früchte vermieden werden. Stattdessen sind durchfallhemmende Lebensmittel wie Reis, reife Bananen und Apfelmus empfehlenswert.

Eine weitere Hauptursache für Dehydrierung ist Schwitzen . Es nimmt bei intensiver körperlicher Aktivität und heißem Wetter natürlicherweise zu . Solange das Kind jederzeit Zugang zu Wasser hat und Durst verspürt, können diese Verluste ausgeglichen werden . Fieber kann jedoch ebenfalls zu starkem Schwitzen führen. In diesem Fall reicht das Durstgefühl allein möglicherweise nicht mehr aus und erscheint im Vergleich zu anderen Symptomen weniger wichtig. Dann ist es notwendig, auf regelmäßige Flüssigkeitszufuhr , auch in kleinen Mengen, hinzuweisen.

Die häufigste Ursache für Dehydrierung ist letztendlich eine unzureichende Flüssigkeitszufuhr . Dies kann daran liegen, dass ein Kind seinen Durst unterschätzt oder kein Getränk zur Verfügung hat und deshalb nicht trinkt. Daher ist es wichtig, ihnen regelmäßig Wasser anzubieten, auch wenn sie sich nicht beschweren, und vor allem, ihnen beizubringen, die Anzeichen von Durst oder Müdigkeit im Zusammenhang mit Dehydrierung zu erkennen.

3. Arten der Rehydration

Es gibt verschiedene Möglichkeiten zur Rehydrierung, die sich hinsichtlich ihrer Wirksamkeit, Benutzerfreundlichkeit und Geschmacksakzeptanz unterscheiden.

3.1 Orale Rehydratation (Erstlinienlösung)

Zunächst gibt es orale Rehydratationslösungen (ORS). Diese basieren auf der Einnahme einer Lösung, die Wasser, Elektrolyte (insbesondere Natrium, Kalium und Chlorid) und Glukose enthält. Diese Bestandteile fördern die Wasseraufnahme im Darm über den Natrium-Glukose-Cotransporter (SGLT1). Sie sind eine wichtige Lösung bei mittelschwerer bis schwerer Dehydratation , wenn das Trinken von Wasser allein nicht mehr ausreicht oder die benötigten Mengen zu groß wären, um gut vertragen zu werden.

Sie werden daher für Säuglinge empfohlen, die anfälliger sind und bei denen die Rehydrierung schwierig sein kann, insbesondere nach einer Gastroenteritis, die für erhebliche Verluste an Wasser und Elektrolyten verantwortlich ist. Allerdings können sie in jedem Alter nützlich sein, sobald Anzeichen von Dehydrierung sichtbar werden, insbesondere unter erschwerenden Umständen (z. B. großer Hitze).

Falls keine fertige ORS-Lösung verfügbar ist, kann eine einfache, selbst hergestellte Lösung zubereitet werden (empfohlen von der WHO):

Die Zutaten sind:

• 1 Liter Wasser
• 1 Teelöffel Salz
• 6 Teelöffel Zucker

3.2 Intravenöse Rehydratation (schwere Fälle)

Bei mäßiger bis schwerer Dehydratation und wenn eine orale Rehydratation unmöglich oder unzureichend ist (Unfähigkeit zu trinken, übermäßiger Flüssigkeitsverlust, ausgeprägtes Elektrolytungleichgewicht ), kann im Krankenhaus eine intravenöse Rehydratation durchgeführt werden.

Sobald ein Arzt oder eine Ärztin diese Methode für notwendig erachtet, wird der Patient an einen intravenösen Tropf angeschlossen. Eine Lösung aus Wasser, Glukose und Elektrolyten wird langsam in die Blutbahn verabreicht . Der Patient wird anschließend engmaschig überwacht, um eine Flüssigkeitsüberladung zu vermeiden und den Verlauf seines Zustands zu beurteilen.

Diese Rehydrationsmethode umgeht den Verdauungstrakt, was besonders bei Verdauungsstörungen oder eingeschränkter Nährstoffaufnahme von Vorteil ist. Darüber hinaus ermöglicht die Überwachung eine präzise Kontrolle des Wasser- und Elektrolythaushalts im Blut – etwas, das zu Hause nicht möglich ist.

Beachten Sie jedoch, dass diese Methode weiterhin Krankenhäusern oder der Notfallversorgung mit klar definierten Indikationen vorbehalten bleibt.

4. Empfohlene Vorgehensweisen bezüglich Flüssigkeitszufuhr bei Kindern 

Neben oralen Rehydratationslösungen (ORS) gibt es weitere wirksame Methoden, um den Flüssigkeitshaushalt von Kindern aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen. Zunächst sollte man sie dazu anregen, häufig kleine Mengen Wasser zu trinken; das macht mehr Spaß, erfordert aber ständige Aufmerksamkeit und Erinnerungen!

Nehmen Sie wasserreiche Lebensmittel zu sich. Bestimmte Lebensmittel können Ihre Flüssigkeitszufuhr ergänzen:

• Frisches Obst (Wassermelone, Melone, Orange, Erdbeeren),

• Gemüse (Gurke, Tomate, Zucchini),

• Leichte Brühen und Suppen , die besonders bei Müdigkeit oder Appetitlosigkeit geschätzt werden.

Bedenken Sie jedoch, dass nicht alle Getränke gleich gut zur Flüssigkeitszufuhr geeignet sind: Limonaden oder Fruchtsaftkonzentrate sind weniger effektiv als stilles Wasser oder eine Wassermelone.

5. Vorbeugung von Austrocknung bei Kindern

Wie man so schön sagt: Vorbeugen ist besser als Heilen. Wer schon in jungen Jahren gute Trinkgewohnheiten entwickelt, reduziert das Risiko einer Dehydrierung deutlich.

Achten Sie darauf, dass Ihr Kind gute Trinkgewohnheiten entwickelt. Es sollte immer eine Wasserflasche oder ein Glas Wasser in Reichweite haben, besonders an heißen Tagen oder bei körperlicher Aktivität. Bringen Sie ihm bei, regelmäßig zu trinken , auch wenn es keinen Durst verspürt, beispielsweise bei Fieber oder nach Erbrechen oder Durchfall , wenn der Flüssigkeits- und Elektrolytverlust erhöht ist. Ermutigen Sie Ihr Kind außerdem, auf seinen Körper zu achten: Ungewöhnliche Müdigkeit, ein trockener Mund, dunkler Urin oder Kopfschmerzen können frühe Anzeichen von Flüssigkeitsmangel sein. Ermutigen Sie es, Ihnen Bescheid zu geben, sobald diese Symptome auftreten.

Lernen Sie Ihrerseits die ersten Anzeichen von Dehydrierung kennen, damit Sie möglichst schnell reagieren können!

Die ausreichende Flüssigkeitszufuhr bei Kleinkindern ist wichtig und für jeden relevant. Durch die Förderung guter Trinkgewohnheiten und die Sicherstellung einer ausreichenden Flüssigkeitszufuhr lässt sich Dehydrierung in den meisten Fällen vermeiden . Sollten Sie jedoch Anzeichen von Dehydrierung bemerken, können Sie mit einer wasserreichen Ernährung, regelmäßiger Flüssigkeitszufuhr und gegebenenfalls speziellen Rehydrationslösungen gegensteuern. Bei mittelschweren bis schweren Fällen sind orale Rehydrationslösungen (ORS) und professionelle Beratung unerlässlich.

Bibliographie

EFSA-Gremium für diätetische Produkte, Ernährung und Allergien (NDA); Wissenschaftliche Stellungnahme zur Ernährung Referenzwerte für Wasser. EFSA Journal 2010; 8(3):1459. [48 S.]. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2010.1459

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