Por que é necessário monitorizar a hidratação correta nos bebés?
A criança não é um adulto em miniatura : este é um conceito básico em medicina que não deve ser negligenciado. De facto, um bebé é ainda fisiologicamente imaturo : é, portanto, necessário ter em conta as suas necessidades de forma específica.
A hidratação é um aspeto no qual o bebé é muito diferente do adulto. Neste artigo, vamos explicar-lhe porquê e, sobretudo, como garantir a hidratação correta das crianças para assegurar a sua saúde, bem como as soluções de reidratação oral (SRO) disponíveis.
O bebé : um organismo ainda imaturo
Um recém-nascido é comparável a uma esponja : composto por 70 a 75% de água, está, portanto, fortemente hidratado, mas também se desidrata muito rapidamente.
Esta desidratação rápida deve-se ao facto de a pele ser um órgão ainda imaturo nos bebés, sendo, por isso, mais permeável do que a pele de um adulto por várias razões :
è À nascença, a pele é lisa e sem pregas, de pouca espessura. Ao longo dos anos, camadas de células irão adicionar-se para a tornar mais espessa e protegê-la.
è Durante os primeiros anos de vida, a pele está exposta; só a partir dos 2-3 anos de idade se instalará um filme hidroprotetor que tornará a pele um pouco mais impermeável.
è Sendo a relação superfície da pele/peso de um lactente muito elevada, cada perda de água terá consequências mais marcadas nestes indivíduos do que no adulto.
É, portanto, necessário vigiar bem a correta hidratação de uma criança : uma desidratação pode surgir muito rapidamente e ter graves consequências !
As principais causas da desidratação do lactente e os efeitos da diarreia:
As duas situações mais frequentes que conduzem a desidratações graves do lactente são as seguintes :
· O calor : no verão, durante os períodos de calor intenso, a criança transpira muito mais do que um adulto e perde uma proporção de água muito importante em relação ao seu peso.
· Diversas patologias : diarreias agudas do lactente, episódios de gastroenterite, vómitos.
Estas patologias têm como consequência uma perda de água muito rápida do lactente e, se a reidratação não for feita rapidamente, a urgência pode tornar-se vital e a criança pode rapidamente acabar num serviço de urgência pediátrica.
A desidratação é rápida nas crianças com menos de 2 anos e pode ser fatal em poucas horas; é por isso que é preciso saber reconhecer os sinais de desidratação para agir o mais rapidamente possível.Em caso de diarreia, a solução de reidratação oral sob a forma de saqueta é a solução mais utilizada, contendo açúcar, sódio e potássio para substituir os eletrólitos perdidos e facilitar a absorção dos líquidos graças a uma solução isotónica.
Os sinais de desidratação no lactente
Aqui ficam algumas dicas para detetar a desidratação no lactente; muitas são sinais fisiológicos que também encontramos no adulto desidratado (para mais informações sobre o assunto, pode consultar o nosso artigo : quais são os efeitos da desidratação ?)
O sinal mais fácil de detetar é a produção de urina :
· Os bebés saudáveis produzem uma fralda molhada a cada poucas horas.
· Um bebé desidratado terá um débito urinário reduzido e só produzirá uma fralda molhada a cada 4 a 6 horas. Constatar-se-á também que a urina tem um odor mais forte ou uma cor mais escura do que o habitual, devido ao facto de estar menos diluída, pois há menos água no corpo.
Uma perda de peso significativa pode dever-se a uma desidratação :
· Em caso de desidratação ligeira a moderada, a perda de peso da criança situar-se-á entre 3 e 9% do peso corporal.
· Uma perda de peso superior a 9% do peso do corpo será sinal de desidratação grave.
O aspeto das fontanelas :
Estão geralmente alinhadas com o resto do couro cabeludo.
· Num lactente ligeira a moderadamente desidratado, observar-se-ão fontanelas ligeiramente afundadas ou deprimidas.
· Uma observação de fontanelas profundamente afundadas será sinal de desidratação grave. (é também possível ver pulsações notáveis ao nível das fontanelas neste caso)
Uma alteração do comportamento do bebé pode também dever-se a uma desidratação ::
· No caso de uma desidratação ligeira a moderada, poderemos encontrar uma criança letárgica, apática, mais irritável do que o habitual.
· Uma desidratação grave pode provocar sonolência extrema (dificuldade em acordar o bebé), mas pode ir até à perda de consciência e ao coma !
Outros sinais fisiológicos estão ligados a uma desidratação :
· As extremidades (mãos, pés) estão frias ;
· São produzidas muito poucas lágrimas quando o bebé chora ;
· As suas mucosas estão secas, pegajosas ;
· A pele pode parecer manchada, marmoreada ;
· Pode haver um aumento da frequência cardíaca (taquicardia) com abrandamento do pulso (porque há menos volume de sangue para enviar, pelo que o coração bate mais depressa para enviar o que resta para todo o corpo)
O teste da prega na pele da criança pode dar pistas sobre o seu estado de hidratação :
· Num lactente hidratado, após beliscar suavemente a pele, esta volta imediatamente ao normal.
· Num lactente desidratado :
o No caso de uma desidratação ligeira a moderada : a pele pode demorar até 2 segundos a voltar ao normal.
o No caso de uma desidratação grave : a pele demora mais de 2 segundos a normalizar ou até permanece enrugada.
Como hidratar uma criança pequena
Normalmente, o leite materno ou as soluções de leite de transição são suficientes para manter a criança hidratada, mas como compensar as perdas de água se se constatar uma falta de hidratação apesar disso ?
No caso de a mãe estar a amamentar: deve aumentar os seus próprios aportes de água para que haja mais no seu leite.
Nos outros casos : quando a criança é alimentada à base de preparações para lactentes, leite de transição : se a criança não terminar o biberão, pode oferecer-se um pouco de água, mas o problema é que os lactentes, muito frequentemente, não gostam de água.
Algumas dicas para remediar isto :
· Antes dos 4 meses : Tentar fazê-los beber água, regularmente, em pequenas quantidades. Colocá-la previamente no frigorífico para a tornar mais fresca : será melhor aceite pelo bebé, pois o frio atenua as dores ao nível das gengivas.
o Atenção para não dar água demasiado fria, que arriscaria provocar diarreias !
· Pode eventualmente dar-se tisanas adaptadas à base de funcho ou camomila.
· Em casos extremos, pode tentar dar-se a água com uma seringa.
Deve evitar-se tudo o que sejam bebidas açucaradas antes dos 5-6 meses: nomeadamente os sumos de fruta
· A partir dos 5-6 meses, pode começar a dar-se sumos de fruta espremidos, mas não néctares, que são demasiado açucarados.
· É, contudo, possível, se a criança não aceitar a água, colocar algumas gotas de sumo no biberão.
E quanto ao SRO (soluto de reidratação oral) em caso de diarreia do lactente
É algo que se deve ter sempre em casa : são preparações ricas em bicarbonatos, glúcidos e sais minerais que permitem reidratar rapidamente a criança em casos extremos.
Deve ser utilizado em caso de vómitos ou diarreia : durante as primeiras horas, segundo as indicações do pediatra, será a única coisa a dar à criança, pois é a única solução que a criança não irá vomitar (se dermos apenas água, a criança vomitá-la-á).
Apresenta-se como uma solução em pó para verter no biberão de água; uma vez misturado, a mistura é incolor.
Estes solutos de reidratação são o equivalente às nossas pastilhas Hydratis® que funcionam segundo o mesmo princípio para a hidratação dos adultos. Aconselhamos as mães que amamentam a utilizar as pastilhas Hydratis® para favorecer a sua hidratação, após consulta de um profissional de saúde (médico assistente ou farmacêutico).
No que diz respeito à hidratação das crianças, não se deve negligenciar a hidratação cutânea : após o banho, aplicar leites corporais adaptados à criança. Atenção para não dar banhos demasiado quentes nem demasiado longos, que poderiam ter como efeito desidratar a criança.
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