Todos já ouviram falar de desidratação, mas conhecem realmente as suas consequências ? Sabe como reconhecer concretamente os efeitos da desidratação no seu organismo? Vamos aprender mais através deste artigo!
É verdade que sentimos frequentemente sede, mas é importante hidratar-se antes que ela surja, pois já é um sinal de desidratação ! Além disso, esta sensação pode não aparecer de todo ou desaparecer após algum tempo. É, portanto, possível esquecer-se de se hidratar e, nesse caso, a desidratação corre o risco de se agravar. É por isso que é fundamental garantir a hidratação de crianças e idosos, especialmente no verão.
Os primeiros sintomas são geralmente discretos: dores de cabeça, fadiga, tonturas e confusão. Por vezes, apercebemo-nos de que temos dores de cabeça após um longo dia em que não nos hidratámos, e estas sensações passam quando voltamos a hidratar-nos.
A evolução da curva de peso é muito importante. De facto, a perda de peso é um dos indicadores de desidratação a ter em conta:
- Uma desidratação ligeira, correspondente a uma perda de 1 a 2 % do peso corporal, provoca uma diminuição do desempenho físico e cognitivo que pode variar entre 10 a 20 %. A fadiga instala-se então progressivamente e pode surgir uma sensação de sede, embora por vezes esteja ausente. Podem observar-se sinais físicos como mucosas secas, olheiras e extremidades frias.
- Uma desidratação moderada, correspondente a uma perda de 2 a 4 % do peso corporal, manifesta-se por uma fadiga mais acentuada e uma diminuição da vigilância. A frequência cardíaca aumenta para compensar a redução do volume sanguíneo, provocando taquicardia. A sensação de boca seca acentua-se, a pele torna-se mais baça e pode surgir uma prega cutânea transitória ao beliscá-la ligeiramente.
- Uma desidratação grave, correspondente a uma perda de 5 a 8 % do peso corporal, provoca perturbações da consciência que podem ir da desorientação à confusão. A descida do volume sanguíneo provoca hipotensão e um risco acrescido de acidente grave, como um desmaio ou uma queda. A pele torna-se seca, as pregas cutâneas persistem, as faces ficam encovadas e a produção de urina diminui fortemente (oligúria).
Quando a perda hídrica atinge 8 % ou mais do peso corporal, a situação torna-se crítica e representa um caso clinicamente grave. O risco de coma é elevado, os órgãos começam a sofrer disfunções e os membros tornam-se frios até à raiz; é o sinal de um choque circulatório iminente.
O que é a desidratação?
A desidratação é o resultado de uma perda excessiva de água e de sais minerais não compensada pela ingestão de líquidos. Sendo a água indispensável para inúmeras funções do corpo, a sua falta causa os efeitos mencionados acima.
Existem vários tipos de desidratação: desidratação extracelular, desidratação intracelular e desidratação global (ou crónica). Existem efeitos comuns a estas desidratações e sinais mais específicos que permitem distingui-las.
Independentemente da sua forma, a desidratação nunca deve ser encarada de ânimo leve. Uma hidratação insuficiente pode afetar rapidamente as funções vitais e colocar a sua saúde em perigo.
Causas mais frequentes da desidratação
A desidratação pode ter múltiplas origens e as suas causas são frequentemente semelhantes.
Em primeiro lugar, encontramos as perdas renais. Podem dever-se a uma diurese excessiva (volume de urina evacuado em 24h), que se encontra, por exemplo, no caso da diabetes. Algumas insuficiências renais ou a toma de diuréticos podem igualmente provocar uma perda hídrica importante.
As perdas digestivas são também uma causa frequente de desidratação à qual é necessário remediar rapidamente. As diarreias e os vómitos prolongados provocam uma perda rápida de água e eletrólitos, podendo levar a uma desidratação grave se a ingestão não for rapidamente compensada.
As perdas cutâneas são frequentemente subestimadas. No entanto, a transpiração excessiva durante uma atividade física ou em tempo quente constitui uma causa major de desidratação. A febre e as insolações aumentam igualmente as perdas hídricas.
As perdas pulmonares, embora menos visíveis, podem contribuir para a desidratação, pois uma quantidade de água é eliminada sob a forma de vapor. Este fenómeno acentua-se em caso de hiperventilação, nomeadamente durante a prática desportiva, contribuindo para a perda de água corporal.
Outros fatores externos podem entrar em jogo na desidratação e o consumo excessivo de álcool é um excelente exemplo. De facto, o álcool diminui a eficácia dos rins, o que aumenta a frequência da micção para compensar.
Quais são os sintomas de uma desidratação?
A desidratação pode afetar diferentes partes do organismo, provocando sintomas variados consoante seja extracelular ou intracelular.
Sintomas de uma desidratação extracelular
O que é? A desidratação extracelular resulta de uma perda de água ao nível extracelular (plasma e líquido intersticial). Enquanto o volume de água intracelular permanece idêntico, mantém-se uma pressão osmótica eficaz extracelular.
Uma desidratação extracelular manifesta-se inicialmente por uma fadiga importante, uma falta de apetite e a ausência de sensação de sede, o que pode atrasar a ingestão de líquidos e agravar a situação. Ao contrário da desidratação intracelular, as mucosas permanecem húmidas, mas pode observar-se uma ligeira perda de peso, devido à diminuição do volume plasmático.
O exame clínico evidencia veias periféricas e jugulares planas, bem como extremidades frias e descoloradas, traduzindo uma pressão venosa central baixa. Surge hipotensão, provocando tonturas e uma aceleração do pulso para manter uma perfusão correta dos órgãos. A tonicidade cutânea está alterada, com uma prega cutânea persistente, nomeadamente ao nível do abdómen, da região subclavicular e da face interna das coxas (este sinal pode, contudo, ser difícil de interpretar em pessoas idosas).
Os globos oculares aparecem encovados, sinal de um certo défice hídrico. Em caso de desidratação extracelular grave, o estado clínico agrava-se com uma pressão arterial muito baixa (inferior a 80 mmHg), encontram-se extremidades frias e a presença de marmoreado na pele, testemunhas de um estado de choque iminente que requer assistência médica urgente.
Quais são os riscos? Uma desidratação extracelular grave pode provocar uma queda importante da pressão sanguínea, limitando o aporte de oxigénio aos órgãos e provocando um choque hipovolémico. Os rins, em falta de água, reduzem fortemente a produção de urina ou arriscam uma insuficiência renal aguda. Sem assistência rápida, estas complicações podem colocar a vida em perigo. Por isso, aconselhamo-lo a marcar rapidamente uma consulta com um profissional de saúde!
Sintomas de uma desidratação intracelular
A desidratação intracelular ocorre quando o setor intracelular se desidrata devido a um aumento da osmolaridade plasmática (geralmente uma concentração excessiva de sódio no sangue) que o corpo compensou enviando água do setor intracelular para o plasma para diluir o sódio em excesso e, assim, restabelecer o equilíbrio hídrico. Esta perda de água intracelular provoca uma contração das células, impactando particularmente as do cérebro e dos músculos.
Um dos primeiros sinais de uma desidratação intracelular é uma sede intensa e incontrolável, com o corpo a tentar desesperadamente compensar o défice hídrico. À medida que a situação se agrava, surgem perturbações da consciência, indo da confusão a um coma profundo nos casos mais extremos.
A perda de peso pode ser importante, atingindo até 20% do peso corporal, sinal de um défice hídrico grave. Esta desidratação é frequentemente acompanhada de febre e de uma frequência respiratória elevada que agrava a perda de água.
Outros sinais podem ajudar a identificar esta forma de desidratação. As mucosas estão secas e a língua retraída. Um exame médico pode também revelar perturbações neurológicas, consequência direta do encolhimento das células cerebrais.
Quais são os riscos? Uma desidratação intracelular grave pode ter efeitos graves, sobretudo no cérebro. Quando as células perdem demasiada água, encolhem, o que pode provocar perturbações da memória, da concentração e confusão. Nos casos mais sérios, pode levar à perda de consciência ou ao coma.
Nos bebés e nos idosos, o cérebro é mais frágil e esta desidratação pode, por vezes, causar uma pequena hemorragia cerebral (hematoma subdural). Se durar demasiado tempo, pode deixar sequelas nas capacidades intelectuais e motoras.
Como tratar uma desidratação?
Adulto, criança, bebé, um tratamento diferente?
Para se reidratar, o princípio é o mesmo para todos: beber para recuperar a água perdida e restabelecer o equilíbrio eletrolítico. No entanto, o método de administração e a assistência variam consoante a idade e a gravidade da desidratação.
Para um bebé, por exemplo, as soluções de reidratação oral (SRO) são necessárias. Estas soluções, especificamente concebidas para compensar as perdas hídricas e eletrolíticas, são a melhor opção, pois os bebés expressam dificilmente a sua sede e não conseguem regular a sua própria hidratação.
Para uma criança mais velha, a reidratação pode ser feita através de SRO, mas também pela alimentação com alimentos ricos em eletrólitos como o sal (sódio) ou a banana (potássio).. Contudo, pode ser difícil fazê-la beber uma grande quantidade de água. Se a desidratação for ligeira a moderada, encorajá-la a beber em pequenas quantidades, mas frequentemente, é uma abordagem eficaz. Se a criança recusar beber água pura, é possível utilizar alternativas como bebidas ligeiramente açucaradas e salgadas, caldos ou frutos ricos em água (melancia, pepino…).
Para um adulto, todos os métodos são adequados e é-lhe mais fácil avaliar o seu estado e medir o seu consumo de água. No entanto, não se deve negligenciar uma desidratação grave que pode exigir assistência urgente!
Quais as soluções?
Casos graves e solução intravenosa
Se se perfila uma desidratação grave, consultar um médico ou ir ao hospital é indispensável. Quanto aos cuidados, existem várias possibilidades para tratar o paciente: primeiro, o controlo direto da quantidade a beber. De facto, é necessário ter uma reidratação controlada por via oral, sob vigilância médica, para evitar qualquer desequilíbrio osmótico.
Depois, nos piores casos (vómitos repetidos, perturbações da consciência, choque hipovolémico…), é possível recorrer à administração por via intravenosa de uma solução de cloreto de sódio.
SRO
As SRO são a referência para tratar uma desidratação ligeira a moderada, nomeadamente em bebés e crianças pequenas. Recomendadas pela OMS, permitem uma absorção rápida da água e dos eletrólitos graças à associação de sódio e glucose. São particularmente eficazes em caso de diarreias, gastroenterites ou febre, quando a criança perde uma quantidade importante de líquido.
Nos adultos, a reidratação baseia-se mais no consumo regular de água, passando por bebidas que contenham sódio, potássio e glucose para melhorar a absorção intestinal da água e a retenção hídrica. Existem várias soluções, desde as mais elementares como água açucarada e salgada, a soluções que otimizam os efeitos no corpo com outros suplementos, por exemplo, oligoelementos, como faz a Hydratis.
Porquê utilizar Hydratis?
Hydratis é uma solução de hidratação composta por açúcares, eletrólitos e oligoelementos, concebida para melhorar a hidratação em caso de fadiga, esforços físicos intensos, clima quente ou recuperação desportiva. Baseia-se nas recomendações da OMS e é adaptada ao maior número de pessoas.
O seu formato prático e os seus diferentes sabores, para agradar a todos, tornam-na uma alternativa agradável às soluções clássicas, oferecendo ao mesmo tempo uma hidratação rápida e direcionada.
5. Alguns conselhos para prevenir a desidratação
Para prevenir a desidratação, há duas condições principais a respeitar:
Primeiro, garantir a manutenção de um bom equilíbrio eletrolítico. Isto pode ser feito simplesmente com um regime alimentar variado ou com SRO.
Depois, é obviamente necessário beber água suficiente, para além de apenas ouvir a sensação de sede. Isto é particularmente importante para pessoas frágeis (jovens que podem ter dificuldade em avaliar o seu estado ou em dessedentar-se sozinhos, e idosos para os quais os efeitos da desidratação são amplificados) e para desportistas, que perdem muito mais rapidamente água com a transpiração e a expiração. As SRO como a Hydratis são então ideais, propondo ainda diferentes sabores. Se deseja utilizar água da torneira ou engarrafada, a ANSES propõe uma infografia eficaz para reter o mais importante.
Bibliografia
Água engarrafada ou água da torneira: boas práticas de consumo - ANSES
Adrogue, H. J., & Madias, N. E. (2000). "Hypernatremia". New England Journal of Medicine, 342(20), 1493-1499. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10816188/
Hew-Butler, T., Rosner, M. H., Fowkes-Godek, S., et al. (2008). "Exercise-Associated Hyponatremia: Consensus Guidelines". Clinical Journal of Sport Medicine, 18(2), 111-120. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26102445/
Cheuvront, S. N., Kenefick, R. W., & Sawka, M. N. (2010). "High Sweat Sodium Losses: A Risk Factor for Cramping and Hyponatremia?". Journal of Athletic Training, 45 (1), 25-30. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9699060/
Sawka, M. N., Cheuvront, S. N., & Kenefick, R. W. (2015). "Hypohydration and Human Performance: Impact of Environment and Physiological Mechanisms". Sports Medicine, 45 (S1), 51-60. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26553489/
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