Em 2018, foi publicada uma diretriz da ESPEN (Sociedade Europeia de Nutrição Clínica e Metabolismo) relativa à nutrição e hidratação em geriatria. Nela, é mencionado que as mulheres devem beber pelo menos 1,6 L de água por dia e os homens 2,0 L de água por dia. No entanto, esta recomendação é muito raramente, e quase nunca, respeitada, conduzindo assim a episódios de desidratação mais ou menos significativos.
Uma boa hidratação é essencial para manter um equilíbrio fisiológico estável. Permite o bom funcionamento dos órgãos responsáveis pela eliminação de resíduos, como os rins.
Os sintomas da desidratação são bem conhecidos: boca seca, dores de cabeça e perda de energia ou fadiga muscular. Em certos casos, o simples facto de beber água em quantidade suficiente e com maior regularidade será suficiente para remediar a situação. Estima-se que 3 em cada 4 pessoas sintam diariamente um ou mais destes sintomas de desidratação sem necessariamente os associar a uma desidratação.
É, portanto, necessário estar atento a todas as situações que possam levar a uma necessidade hídrica elevada, tais como períodos de calor intenso, vagas de calor, patologias que causam diarreia ou vómitos ou, simplesmente, o esquecimento prolongado de se hidratar. É importante recordar que é aconselhável beber 2 L de água por dia, em média, e mais durante as situações mencionadas.
Por que é que os idosos estão mais sujeitos à desidratação do que os adultos?
No indivíduo mais velho, o risco de desidratação é mais elevado do que no adulto por uma multiplicidade de razões:
Em primeiro lugar, os sintomas (ou sinais) tornam-se cada vez menos percetíveis; por exemplo, a sensação de sede é reduzida, embora a necessidade fisiológica seja bem real.
Em segundo lugar, a capacidade de armazenamento hídrico reduz com a idade. Com efeito, com o envelhecimento, a massa magra e a massa muscular diminuem, o que resulta numa diminuição da massa hídrica global e, consequentemente, numa menor quantidade de água disponível. A isto podem somar-se perdas de água mais importantes devido a uma alteração fisiológica renal ou à toma de medicamentos diuréticos.
O conjunto destes fatores, fisiológicos e externos, aponta para a mesma conclusão: o risco de desidratação aumenta com o avançar da idade.
A alteração das capacidades renais de concentração e diluição da urina pode dever-se a uma vascularização insuficiente ou à diminuição do capital nefrónico. Isto conduz a uma diminuição da filtração glomerular. Entre outros, os rins precisarão de mais água para eliminar a mesma quantidade de toxinas. Se a quantidade de água absorvida não for suficiente, ocorre uma acumulação de toxinas no corpo.
As pessoas idosas encontram-se, assim, muitas vezes perante uma real desadequação entre a ingestão e as necessidades, conduzindo a uma desidratação que pode revelar-se mórbida ou mortal em casos extremos.
É por todas estas razões que a hidratação dos seniores deve ser vigiada, acompanhada e melhorada.
Hydratis 50+ é a primeira solução de reidratação adaptada a pessoas dos 50 aos 99+ anos.
As soluções de reidratação aumentam a osmolaridade do líquido e, portanto, a quantidade de partículas ativas no mesmo. Estas moléculas são designadas como osmoticamente ativas quando provocam um deslocamento da água; neste caso, este deslocamento permite a absorção intestinal.
A gama Hydratis 50+ é composta por glucose e vários eletrólitos (Sódio, Hidratos de Carbono, Cloreto, Potássio, Magnésio e Citrato), que permitem uma melhor reabsorção da água e o aporte de eletrólitos essenciais para o bem-estar dos pacientes.
- Sódio e Glúcidos: Aumenta a osmolaridade para melhorar a assimilação dos líquidos pelo corpo.
- Potássio: Contribui para a recuperação muscular e para o bom funcionamento do sistema nervoso.
- Magnésio: Contribui para reduzir a fadiga, para o equilíbrio eletrolítico e para uma boa recuperação muscular.
- Cloreto: Contribui para uma digestão normal graças à produção de ácido clorídrico no estômago.
O princípio científico das soluções de reidratação
Hydratis é uma solução de reidratação oral (SRO) que tem como papel principal a reidratação das pessoas idosas ao favorecer o aporte e a correta distribuição da água no organismo.
Com efeito, a utilização de glucose e sal em preparações de soluções de reidratação por via oral assegura a absorção mais rápida da água e dos eletrólitos no intestino. A eficácia das SRO baseia-se na capacidade da glucose em estimular a absorção de sódio e de fluidos no intestino delgado graças a um mecanismo que implementa um processo independente do AMP cíclico.
A absorção de eletrólitos ocorre nas células vilosas, enquanto a secreção ocorre nas células da cripta. O aumento do AMPc (adenosina monofosfato cíclico) intracelular inibe a absorção de NaCl (cloreto de sódio) nas células vilosas e estimula a secreção ativa de Cl (cloro) e/ou HCO3 (bicarbonato) nas células da cripta.
Em contrapartida, a absorção de Na (sódio) estimulada pela glucose nas células vilosas não é afetada pelos aumentos do AMPc intracelular. Assim, a glucose melhora a absorção de Na e de líquido apesar da persistência da estimulação da secreção de Cl e da inibição da absorção de NaCl.
Sabe-se que um nível de eletrólitos baixo na pessoa idosa desidratada requer a toma de líquidos isotónicos (líquidos que contêm concentrações de sódio, potássio e glucose semelhantes às do corpo) ou hipotónicos (líquidos que contêm concentrações de sódio, potássio e glucose inferiores às do corpo).
Para as pessoas idosas que são vulneráveis a certas anomalias eletrolíticas, nomeadamente em sódio, potássio e magnésio, ligadas a alterações renais relacionadas com a idade, é interessante fornecer magnésio em quantidade suficiente, além de sódio e potássio, a fim de compensar potenciais perdas renais.
Para colmatar estas anomalias eletrolíticas, o produto Hydratis 50+ contém magnésio sob a forma de citrato, que é ideal pela sua solubilidade na água, a fim de melhorar a dissolução do produto na bebida. Além disso, o citrato de magnésio contém uma quantidade menor de magnésio (cerca de 17%), o que é ideal para limitar os riscos de hipomagnesemia nas pessoas idosas.
Por via oral, é assim possível considerar uma reidratação das pessoas idosas através do uso de SRO em vez de uma reidratação apenas com água. Uma formulação estandardizada permitiu obter uma solução de reidratação com uma osmolaridade reduzida (obtida diminuindo as concentrações de glucose e NaCl) a fim de eliminar os eventuais efeitos indesejáveis da hipotonia da solução na absorção dos líquidos. Segundo a OMS, estas soluções de sais de reidratação por via oral são os únicos tratamentos justificáveis e adequados em adultos.
A composição de Hydratis 50+ está em conformidade com as recomendações da OMS (OMS/UNICEF, 2006) e está adaptada às necessidades de eletrólitos das pessoas idosas. De notar que a composição de Hydratis 50+ está também em conformidade com a regulamentação (Regulamentos 609/2013, 2016/128 e 2016/127). Surgem variabilidades de dosagem entre os diferentes produtos em função do aroma adicionado.
Em caso de desidratação ou na prevenção, independentemente do aroma, o modo de consumo descrito na embalagem consiste em diluir o conteúdo de uma saqueta Hydratis 50+ em 250 mL de água pouco mineralizada num copo de água limpa, e consumir a solução em pequenos goles, respeitando as quantidades determinadas pelo médico. É indicado beber até 8 saquetas por dia com 2 litros de água.