Também chamados de litíase urinária, os cálculos renais são frequentes e dolorosos. Após um primeiro episódio, o risco de recidiva é elevado. Felizmente, uma alimentação adaptada e uma ingestão suficiente de líquidos podem limitar a sua formação. Descubra neste guia quais alimentos deve evitar consumir para prevenir os cálculos renais.
Por que é que o regime alimentar desempenha um papel nos cálculos renais?
Como se formam os cálculos renais?
A formação de um cálculo renal começa quando a sua urina se torna supersaturada em certas substâncias (cálcio, oxalato, fosfato ou ácido úrico).
Quando a sua concentração ultrapassa um limiar crítico de solubilidade, estes compostos transformam-se em pequenos cristais.
Se não forem eliminados na urina, estes microcristais podem agrupar-se e aumentar progressivamente de volume para formar cálculos renais (Wang et al., 2021).
Número chave: 11% da população mundial desenvolve uma litíase urinária ao longo da sua vida.
Ligação entre alimentação e recidiva
Sem uma modificação direcionada dos hábitos alimentares, o risco de recidiva é de cerca de 50% nos dez anos seguintes ao primeiro episódio. Para reduzir o aparecimento de novos cálculos, é essencial apostar numa alimentação adaptada associada a uma hidratação suficiente.
Cálculos renais: os alimentos proibidos ou fortemente desaconselhados
Os alimentos ricos em oxalatos
Os espinafres, o ruibarbo, o cacau e o chocolate negro fazem parte das fontes mais ricas em oxalatos.
Seguem-se as beterrabas, os frutos de casca rija como o caju e os amendoins, bem como o chá preto.
Os oxalatos presentes nestes alimentos de origem vegetal podem ligar-se ao cálcio urinário para formar cristais de oxalato de cálcio (Chen et al., 2023).
Os alimentos demasiado salgados
Um excesso de sódio aumenta a excreção de cálcio pela urina, o que aumenta o risco de cristalização. Limite o seu consumo a menos de 5 g de sal por dia, em conformidade com as recomendações da OMS. Reduza sobretudo os enchidos, os pratos processados, os queijos de pasta dura e as conservas.
As proteínas animais em excesso
A carne vermelha, os enchidos e as miudezas em grande quantidade devem ser reduzidos, pois aumentam o cálcio, o ácido úrico e os fosfatos na urina. Reduzem também o citrato e baixam o pH urinário, condições favoráveis para a cristalização. Não ultrapasse 0,8 a 1 g de proteínas por quilograma de peso corporal por dia.
Os açúcares rápidos e refrigerantes
As bebidas e refrigerantes ricos em frutose causam um aumento do ácido úrico e alteram certos fatores, como o pH, que favorecem a litíase (Choi et al., 2008). Os sumos de fruta concentrados devem também ser limitados, pois contêm açúcares rápidos com efeitos semelhantes.
Alimentos a limitar segundo o tipo de cálculo renal
Cálculos de oxalato de cálcio
Uma concentração elevada de oxalato na urina pode, a longo prazo, favorecer o aparecimento ou o crescimento de litíases oxalocálcicas. É por isso que deve:
- limitar a ingestão de oxalatos focando-se sobretudo nas fontes mais concentradas (espinafres, ruibarbo, cacau, amêndoas, amendoins);
- reduzir os alimentos ricos em sódio (enchidos, pratos processados, conservas, queijos de pasta dura);
- manter uma ingestão cálcica normal (Courbebaisse et al., 2023).
Número chave : cerca de 80% dos cálculos renais são cálculos cálcicos.
Cálculos de ácido úrico
Os cálculos de ácido úrico ocorrem sobretudo quando o pH urinário é baixo.
Para impedir o seu aparecimento:
- evite os alimentos que acidificam como as carnes vermelhas, os enchidos, as miudezas e os peixes ricos em purinas (sardinhas, anchovas);
- reduza também os refrigerantes, o álcool e os açúcares rápidos.
Cálculos de cistina (mais raros)
As litíases de cistina resultam de uma anomalia genética que impede o rim de reabsorver certos aminoácidos. Para impedir a sua formação:
- beba água suficiente por dia ;
- reduza o sódio para diminuir a excreção de cistina;
- limite qualquer alimento rico em metionina (aminoácido precursor da cistina, presente sobretudo nas proteínas animais): carnes vermelhas, aves, peixes, marisco, ovos e queijos curados.
Que alimentos privilegiar em alternativa?
Para uma estratégia de prevenção, aposte em:
- os legumes pobres em oxalato : curgete, couve, feijão verde;
- os produtos lácteos em quantidade moderada : leite, iogurte natural, queijo fresco;
- os citrinos como a laranja e o limão, pelo seu teor em citrato;
- as leguminosas e cereais integrais como fontes de proteínas vegetais (conforme tolerância e análise urinária).
Os erros alimentares frequentes a evitar
Eliminar totalmente o cálcio alimentar é o erro mais comum.
Um ensaio clínico publicado no New England Journal of Medicine mostrou que: em homens sujeitos a recidivas, um regime normocálcico associado a uma restrição de sal e de proteínas de origem animal reduziu o risco de recidiva ao longo de cinco anos em comparação com um regime pobre em cálcio.
Negligenciar a hidratação é outro erro frequente: sem um volume urinário suficiente, o risco de cristalização persiste (Fink et al., 2009).
Quanto é necessário beber para evitar os cálculos renais?
Mantenha uma ingestão hídrica diária de 2,5 a 3 litros, ou até mais, conforme o caso. O objetivo é produzir no mínimo 2 a 2,5 litros de urina diariamente para diluir bem o cálcio, o oxalato e o ácido úrico (Courbebaisse et al., 2023).
Quando consultar um profissional de saúde?
Consulte rapidamente um médico se notar os sintomas seguintes : uma dor intensa nas costas ou no flanco, ardor ao urinar ou sangue na urina. Febre, arrepios, náuseas persistentes associadas a dificuldade em urinar também justificam uma consulta sem demora. Apenas um profissional de saúde pode confirmar o diagnóstico e propor um tratamento adaptado.
Estes sinais podem exigir um acompanhamento rápido. Consulte o nosso guia completo sobre o que beber em caso de dor renal segundo a causa da dor.
FAQ – Cálculos renais: alimentos proibidos
Quais são os alimentos estritamente proibidos em caso de cálculos renais?
Tudo depende. Em caso de litíase oxálica, espinafres, ruibarbo, chocolate negro e frutos secos devem ser restringidos. Em caso de litíase úrica, enchidos, miudezas e carne vermelha devem ser reduzidos. As ingestões elevadas de sódio, os pratos processados e os refrigerantes açucarados são desaconselhados em todos os casos.
Pode-se comer chocolate quando se tem cálculos renais?
O chocolate negro é rico em oxalatos e desaconselhado em caso de litíase oxalocálcica. Pode consumi-lo ocasionalmente, desde que acompanhado por uma fonte de cálcio, para reduzir a absorção intestinal do oxalato.
Deve-se eliminar o cálcio da alimentação?
Não. É indispensável para fixar o oxalato (substâncias naturais de certos alimentos que podem formar cálculos) no intestino e reduzir a sua absorção.
O café é mau para os cálculos renais?
Não, se for consumido com moderação. Dados de estudos sugerem até um efeito protetor. Em contrapartida, limite o chá preto em grande quantidade, pois é rico em oxalatos.
Os cálculos renais podem voltar apesar de um regime?
Sim. Os ajustes de regime reduzem o risco de recidiva sem o eliminar totalmente. Um acompanhamento médico regular e uma hidratação ótima são indispensáveis a longo prazo.
Conclusão
Após um primeiro episódio, as probabilidades de recidiva de uma litíase renal são elevadas, independentemente das causas. Para proteger eficazmente os seus rins, eis as regras essenciais:
- consuma menos proteínas animais e sal.
- limite os alimentos com elevado teor de oxalatos.
- mantenha uma ingestão cálcica normal.
- beba água suficiente.
Em caso de dúvida, um exame personalizado com um profissional de saúde é necessário.
Bibliografia
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