"Caminos equivocados": ¿Las causas y los síntomas de los caminos equivocados y cómo reaccionar en caso de caminos equivocados?

Las vías respiratorias falsas son obstrucciones de las vías respiratorias por un cuerpo extraño. Es un accidente de la vida cotidiana responsable de aproximadamente 4.000 muertes al año y es por ello que es necesario conocer los gestos de primeros auxilios para afrontarlo.

Puede afectar a cualquier persona, pero también hay poblaciones de especial riesgo, como las personas mayores, que son especialmente sensibles a este problema debido a ciertos cambios fisiológicos y normativos.

¿Cuáles son las causas de la mala dirección?

Para comprender la ocurrencia de rutas falsas, primero es necesario interesarse por la anatomía del tracto aerodigestivo.

La faringe (o encrucijada aerodigestiva) se encuentra en la encrucijada de dos caminos: el que toma el aire que respiramos y el que toman las sustancias que tragamos.

· El aire inhalado pasa a través de la tráquea, ubicada en la parte anterior del cuerpo, hacia los pulmones.

· Los alimentos, bebidas y secreciones pasan a través del esófago, que es un tubo detrás de la tráquea, que conduce directamente al estómago.

Al masticar y tragar, la lengua lleva el alimento masticado a la faringe, la llegada del alimento a la parte posterior de la garganta provoca el reflejo de deglución : consiste en llevar el bolo alimenticio al esófago mientras se cierran las vías respiratorias para protegerlas.

La vía falsa es la obstrucción de las vías respiratorias por un cuerpo extraño cuando el mecanismo de deglución está mal ejecutado.

A cualquier edad, comer, beber o hablar puede salir mal cuando, por accidente, una pequeña cantidad de comida, agua o saliva pasa a través de la tráquea.

Cuando esto sucede, el primer reflejo del cuerpo es toser para expulsar las sustancias tragadas hacia la faringe. Luego, una nueva deglución los devuelve en la forma correcta: la del esófago, los pulmones están así protegidos.

En los ancianos, las vías falsas pueden ser el resultado de varios factores, como los trastornos de la deglución llamados "disfagia" en la jerga médica. Son problemas fisiológicos que aparecen con el tiempo.

¿Cuáles son los síntomas y riesgos de una ruta falsa?

Las rutas falsas pueden tener dos consecuencias :

Primero, una obstrucción parcial de las vías respiratorias: esta es la situación en la que el sujeto todavía puede hablar, respirar y toser. No se necesita ayuda externa para solucionarlo, basta con toser.

Luego, tenemos el caso más grave que es la obstrucción total : en este caso el sujeto no puede hablar ni respirar. Se necesita una intervención urgente porque la asfixia puede ocurrir rápidamente.

Para saber la diferencia entre una desviación parcial o total, tienes que ver si la persona habla o no, si no habla, tienes que actuar rápidamente. En general, en el caso de obstrucción total, las personas tienen el reflejo de mostrar la garganta para indicar que algo la está obstruyendo. Entonces entendemos que se están ahogando.

Las rutas falsas tienen 3 consecuencias principales :

Atragantamiento, asfixia : que pueden conducir a una parada cardiorrespiratoria.

· Infecciones pulmonares : si un cuerpo extraño llega a los bronquios, es posible que bacterias o microorganismos, transportados por el cuerpo extraño, se asienten e infecten el tejido pulmonar.

· Desnutrición : en las personas mayores, este miedo a las rutas falsas puede llevar a una reducción o incluso a un cese de la alimentación, de los cuales la desnutrición es una de las principales consecuencias.

¿Cómo reaccionar en caso de mala dirección?

En caso de obstrucción parcial : se debe pedir a la persona que tosa lo más fuerte posible con la boca abierta y que respire bien por la nariz para que se despejen las vías respiratorias por sí misma.

PRECAUCIÓN :

· No dar golpecitos en la espalda, ya que las vibraciones producidas podrían hacer que lo ingerido se desplace en la dirección equivocada y provoque una obstrucción total.

· No calmar la tos dándole un líquido que pueda agravar la falsa vía.

En caso de obstrucción total , las acciones de primeros auxilios son:

Patada en la espalda :

· Párese al lado de la persona, incline el tórax hacia delante para movilizar el cuerpo extraño.

· Con la palma de la mano golpeamos enérgicamente entre los dos omóplatos: podemos repetir esto hasta 5 veces.

· Si al cabo de la 5ª vez no ha salido el cuerpo extraño, pasamos a la maniobra de Heimlich.

Método de compresión abdominal: maniobra de Heimlich :

· Nos situamos detrás de la persona y colocamos las manos a la altura del xifoides (en el lugar indicado en la imagen de la derecha).

· Cerramos el puño y ponemos la 2ª mano encima.

· El movimiento a realizar es un movimiento hacia adentro y hacia arriba para presionar el diafragma y evacuar el cuerpo extraño.

· Este movimiento se debe realizar hasta 5 veces como máximo. Permite la evacuación del cuerpo extraño en el 80% de los casos.

Si eso no funciona, alternamos los 2 métodos de palmadas en la espalda y compresión abdominal en series de 5 hasta la evacuación del cuerpo extraño.

Si esto le sucede a un niño, existen técnicas adaptadas al tamaño del niño.

Si la persona está inconsciente y no respira, tome el pulso y llame directamente a los servicios de emergencia, es posible hacer la maniobra de Heimlich en el suelo o si la persona está sentada, luego pasar al masaje cardíaco mientras espera que llegue la ayuda.

¿Qué seguimiento y qué tratamiento tras una vía falsa?

En caso de obstrucción total , es recomendable llamar al SAMU (número 15) cuando se observe y aunque el cuerpo extraño se despeje cuando lleguen los servicios de emergencia, se recomienda un examen, especialmente para los sujetos más frágiles. (niños, ancianos).

En caso de obstrucción parcial de las vías respiratorias :

En la mayoría de los casos en sujetos jóvenes, no es necesario un seguimiento especial.

En los ancianos, observamos la frecuencia de ocurrencia de falsas rutas para adaptar los cuidados y reducir su ocurrencia. A menudo, el médico recomienda cambiar la textura de la dieta. Puedes elegir entre 4 texturas: entero, picado, molido, mixto. Podemos terminar con la alimentación con jeringa o incluso con la alimentación parenteral en sujetos que ya no pueden comer normalmente por vía oral.

¿Por qué el agua carbonatada puede ayudar a evitar rutas falsas?

En EHPAD vemos que muchas personas mayores solo beben agua con gas para no equivocarse de camino. El agua gelificada también se puede utilizar para trastornos de la deglución más graves.

De hecho, el uso de bebidas carbonatadas o gelificadas estimula la epiglotis . Este último participa en el reflejo de la deglución, por lo que su estimulación permite evitar rutas falsas. Para mayor seguridad, estas bebidas a veces incluso se combinan con el uso de pajitas, lo que permite una coordinación de movimientos que reduce el riesgo de equivocarse.

Puntos para recordar

El camino equivocado es un accidente frecuente en la vida cotidiana, pero sus complicaciones pueden volverse graves rápidamente.

· Es fundamental saber diferenciar la obstrucción parcial de la obstrucción total porque el manejo no es el mismo según el tipo de obstrucción. Los gestos de primeros auxilios y los reflejos a tener también deben ser bien dominados.

· Prestar atención a las poblaciones de riesgo (niños y ancianos) para las que es necesario un seguimiento adecuado.

· En caso de falsas rutas demasiado frecuentes en ancianos, se puede considerar una adaptación de alimentos y bebidas.