Rehydratation bei Kindern: Wie geht das?

1. Den Flüssigkeitsbedarf von Kindern verstehen

Ein Kind wächst, was einen besonderen Bedarf an Nährstoffen und Wasser mit sich bringt. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit hat Referenzwerte für die Flüssigkeitszufuhr festgelegt:

Dies sind Empfehlungen zur Deckung des Wasserbedarfs unter moderaten Umgebungstemperaturen und bei normaler körperlicher Aktivität. Diese Werte sind Mindestschwellen, die beispielsweise bei starker Hitze unzureichend sein können. Es ist dann wichtig, darauf zu achten, dass Kinder regelmäßigen Zugang zu Wasser haben, damit sie trinken können, sobald sie das Bedürfnis verspüren. Bei übergewichtigen oder fettleibigen Kindern kann der Flüssigkeitsbedarf auch höher sein.

Darüber hinaus sind die Anzeichen der Dehydrierung von Säuglingen und Kindern wichtig zu kennen, um schnell eingreifen und die Flüssigkeitszufuhr wiederherstellen zu können. Da der Säugling seinen Wasserbedarf noch nicht identifizieren und ausdrücken kann, bedarf er besonderer Aufmerksamkeit von seiner Umgebung. Hier sind die Symptome, die man bei Säuglingen kennen sollte:

• Eine trockene Mundschleimhaut, oft begleitet von Speichelmangel. Das Aussehen der Lippen kann die Identifizierung erleichtern.
• Weniger nasse Windeln oder die Notwendigkeit, weniger als 4 Windeln pro Tag zu wechseln.
• Eine abnormale Einsenkung der vorderen Fontanelle (weiche Stelle am Kopf).
• Tränenloses Weinen.
• Schläfrigkeit oder ungewöhnliche Reizbarkeit.

Diese Anzeichen entwickeln sich, wenn das Kind älter wird (von 2 bis 7 Jahren). Auch wenn es seinen Durst oder seine Symptome leichter ausdrücken kann, muss man in den folgenden Fällen dennoch aufmerksam bleiben:

• Ein starker Durst.
• Ein sehr dunkler und seltener Urin.
• Schwindel und Müdigkeit.
• Trockene, eingefallene oder tief liegende Augen.
• Verwirrung und abnormale Reizbarkeit.
• Klebrige oder trockene Mundschleimhäute (Zunge, Lippen).

Ein plötzlicher Gewichtsverlust. Bei Kindern kann eine Dehydrierung bereits bei einem Gewichtsverlust von 2 % des Körpergewichts auftreten und wird ab 5 % schwerwiegend. Übersteigt der Verlust 10 %, ist die Situation kritisch: Die Funktion der lebenswichtigen Organe ist beeinträchtigt und erfordert eine sofortige medizinische Behandlung.

2. Häufige Ursachen für Dehydrierung bei Kindern

Bestimmte Situationen setzen Kinder einem hohen Dehydrierungsrisiko aus. Die Hauptursachen sind übermäßige Verluste oder eine unzureichende Wasseraufnahme.

Durchfall und Erbrechen, die häufig bei Gastroenteritis auftreten, gehören zu den besorgniserregendsten Ursachen. Diese schnellen Verdauungsverluste führen zu einem erheblichen Verlust von Wasser und Elektrolyten. Bei Kindern reicht das Durstgefühl jedoch nicht immer aus, um diese Verluste spontan auszugleichen. Es ist daher wichtig und entscheidend, sie zum Trinken zu ermutigen. Gleichzeitig sollte die Ernährung nicht unterbrochen werden: Eine ausgewogene und angepasste Ernährung ist nach wie vor entscheidend, um das Risiko einer damit verbundenen Unterernährung zu begrenzen. Es ist dann besser, schwer verdauliche oder abführende Lebensmittel wie bestimmte grüne Gemüsesorten oder saure Früchte zu vermeiden. Bevorzugen Sie stattdessen antidiarrhoische Lebensmittel wie Reis, sehr reife Bananen und Apfelmus.

Eine weitere Hauptursache für Dehydrierung ist Schwitzen. Es nimmt natürlich bei intensiver körperlicher Aktivität und großer Hitze zu. Solange das Kind leichten Zugang zu Wasser hat und Durst verspürt, können diese Verluste ausgeglichen werden. Es gibt jedoch auch Fieber, das übermäßiges Schwitzen verursachen kann. In diesem Zusammenhang reicht das Durstgefühl möglicherweise nicht mehr aus und könnte angesichts anderer Symptome weniger wichtig erscheinen. Es ist dann notwendig, eine regelmäßige Flüssigkeitszufuhr zu fördern, selbst in kleinen Mengen.

Schließlich ist die einfachste Ursache für Dehydrierung eine unzureichende Wasseraufnahme. Dies kann einfach daran liegen, dass ein Kind seinen Durst unterschätzt oder kein Getränk zur Verfügung hat und darauf verzichtet. Es ist daher wichtig, ihnen regelmäßig Wasser anzubieten, auch wenn sie sich nicht beschweren, und vor allem ihnen beizubringen, die Anzeichen von Durst oder Müdigkeit im Zusammenhang mit Dehydrierung zu erkennen.

3. Arten der Rehydrierung

Es gibt verschiedene Möglichkeiten, sich zu rehydrieren, die sich in ihrer Wirksamkeit, Benutzerfreundlichkeit und geschmacklichen Akzeptanz unterscheiden.

3.1 Orale Rehydrierung (Erstlinientherapie)

Zunächst gibt es die oralen Rehydrierungslösungen (ORS). Sie basieren auf der Einnahme einer Lösung, die Wasser, Elektrolyte (insbesondere Natrium, Kalium und Chlorid) und Glukose enthält. Diese Elemente erleichtern die Wasseraufnahme durch den Darm über den Natrium-Glukose-Kotransport (SGLT-1). Sie sind eine unverzichtbare Lösung bei mäßiger bis schwerer Dehydrierung, wenn die alleinige Wasseraufnahme nicht mehr ausreicht oder wenn die benötigten Mengen zu groß wären, um gut vertragen zu werden.

Sie werden daher Säuglingen empfohlen, die anfälliger sind und schwer zu rehydrieren sein können, insbesondere nach einer Gastroenteritis, die für erhebliche Wasser- und Elektrolytverluste verantwortlich ist. Sie können jedoch in jedem Alter nützlich sein, sobald die Dehydrierung sichtbar wird, insbesondere unter verschlimmernden Umständen (z. B. starke Hitze).

Wenn Sie keine gebrauchsfertige ORS haben, können Sie eine einfache hausgemachte Lösung zubereiten (von der WHO empfohlen):

Die Zutaten sind:

• 1 Liter Wasser
• 1 Teelöffel Salz
• 6 Teelöffel Zucker

3.2 Intravenöse Rehydrierung (schwere Fälle)

Bei mäßiger bis schwerer Dehydrierung und wenn eine orale Rehydrierung unmöglich oder unzureichend ist (Unfähigkeit zu trinken, zu große Flüssigkeitsverluste, ausgeprägtes Elektrolytungleichgewicht), kann im Krankenhaus eine intravenöse Rehydrierung durchgeführt werden.

Sobald ein Arzt festgestellt hat, dass diese Methode notwendig ist, wird dem Patienten eine Infusion gelegt. Eine Lösung aus Wasser, Glukose und Elektrolyten wird langsam in das Blut verabreicht. Der Patient wird anschließend sorgfältig überwacht, um eine Flüssigkeitsüberladung zu vermeiden und die Entwicklung seines Zustands zu beurteilen.

Diese Rehydrierungsmethode umgeht das Verdauungssystem, was besonders nützlich bei Verdauungsstörungen oder gestörter Absorption ist. Darüber hinaus ermöglicht die Überwachung eine präzise Kontrolle der Wasser- und Elektrolytwerte im Blut, was zu Hause nicht möglich ist.

Aber Achtung, diese Methode ist Krankenhäusern oder Notfällen vorbehalten und hat streng definierte Indikationen.

4. Empfohlene Praktiken bezüglich der Flüssigkeitszufuhr bei Kindern

Neben den ORS können auch andere Mittel wirksam dazu beitragen, eine gute Hydratation bei Kindern aufrechtzuerhalten oder wiederherzustellen. Zunächst ist es ratsam, die häufige Einnahme von kleinen Mengen Wasser zu fördern. Dies ist angenehmer, erfordert aber besondere Aufmerksamkeit und ständige Erinnerungen!

Integrieren Sie wasserreiche Lebensmittel. Einige Lebensmittel können die Wasserzufuhr ergänzen:

• Frische Früchte (Wassermelone, Melone, Orange, Erdbeeren),

• Gemüse (Gurke, Tomate, Zucchini),

• Leichte Brühen und Suppen, die besonders bei Müdigkeit oder Appetitlosigkeit geschätzt werden.

Beachten Sie jedoch, dass nicht alle Getränke in Bezug auf die Hydratation gleichwertig sind: Limonaden oder konzentrierte Säfte sind weniger wirksam als stilles Wasser oder eine Wassermelone.

5. Vorbeugung von Dehydrierung bei Kindern

Wie das Sprichwort sagt: Vorbeugen ist besser als Heilen. Indem Sie von klein auf gute Trinkgewohnheiten etablieren, reduzieren Sie das Risiko einer Dehydrierung erheblich.

Achten Sie darauf, dass Ihr Kind im Alltag gute Reflexe entwickelt. Es sollte immer eine Trinkflasche oder ein Glas Wasser griffbereit haben, besonders an heißen Tagen oder bei körperlicher Aktivität. Bringen Sie ihm bei, regelmäßig zu trinken, auch wenn es keinen Durst verspürt, wie bei Fieber oder nach Erbrechen oder Durchfall, wenn der Flüssigkeits- und Elektrolytverlust erhöht ist. Sensibilisieren Sie es schließlich dafür, auf seinen Körper zu hören: Ungewöhnliche Müdigkeit, ein trockener Mund, dunklerer Urin oder Kopfschmerzen können frühe Anzeichen von Dehydrierung sein. Ermutigen Sie es, Ihnen dies mitzuteilen, sobald es sie spürt.

Lernen Sie selbst die ersten Anzeichen einer Dehydrierung, um schnellstmöglich reagieren zu können!

Die Flüssigkeitszufuhr bei den Kleinsten ist eine wichtige Herausforderung, aber für jeden zugänglich. Indem man ihnen gute Gewohnheiten beibringt und auf ihre Flüssigkeitszufuhr achtet, ist es möglich, die Dehydrierung die meiste Zeit zu vermeiden. Wenn Sie jedoch Anzeichen bemerken, können Sie mit wasserreicher Ernährung, regelmäßiger Flüssigkeitszufuhr und manchmal speziellen Hydratationslösungen handeln. Bei mäßigen bis schweren Fällen sind ORS und der Rat eines Fachmanns eine unschätzbare Hilfe.

Literatur

EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition, and Allergies (NDA); Wissenschaftliche Stellungnahme zu diätetischen Referenzwerten für Wasser. EFSA Journal 2010; 8(3):1459. [48 S.].https://doi.org/10.2903/j.efsa.2010.1459

Sentongo T. A. (2004). Die Verwendung oraler Rehydrierungslösungen bei Kindern und Erwachsenen. Aktuelle Gastroenterologie-Berichte, 6(4), 307–313. https://doi.org/10.1007/s11894-004-0083-5