Falta de sódio (hiponatremia): sintomas, causas e tratamentos

Para funcionar corretamente, o seu organismo mantém permanentemente o nível de sódio no sangue (a natremia).

Este equilíbrio é finamente regulado pelos seus rins, por certas hormonas e pela sede, através de sensores especializados chamados osmorrecetores. Mas, por vezes, perturbações podem fazer com que a natremia oscile para cima ou para baixo, com consequências variáveis consoante o caso. Neste guia, debruçamo-nos especificamente sobre a falta de sódio no sangue. Descubra o que isto implica para o seu corpo e a sua saúde, como reconhecer os sinais e em que casos consultar um médico se torna indispensável.

O que é a falta de sódio?

Definição de hiponatremia

A hiponatremia corresponde a um nível de sódio no sangue inferior aos valores fisiológicos normais. Trata-se de um desequilíbrio eletrolítico que pode afetar tanto adultos como crianças (Dąbek et al., 2026).

Valores normais e limiares de risco

A sua natremia é considerada normal quando se situa entre 135 e 145 mmol/L.

Se descer abaixo de 135 mmol/L, significa que se encontra numa situação de hiponatremia.

De acordo com uma revisão publicada na Clinical and Experimental Nephrology, distinguem-se três níveis de gravidade, consoante a amplitude da descida.

Para que serve o sódio no organismo?

Funções essenciais do sódio

O sódio (Na+) é o principal ião positivo do meio extracelular, ou seja, no sangue e nos líquidos intersticiais.

Este eletrólito regula o equilíbrio dos líquidos no corpo, controlando os movimentos da água entre os compartimentos intracelular e extracelular, nomeadamente através da bomba de sódio-potássio presente na membrana de cada célula.

A água desloca-se, portanto, naturalmente para as zonas onde a concentração de sódio é mais elevada. Este mecanismo permite estabilizar o volume sanguíneo e a pressão arterial.

Para além desta função, o sódio participa também na transmissão dos impulsos nervosos, bem como na contração muscular.

Sódio e hidratação

O sódio favorece a retenção hídrica: ajuda o seu organismo a absorver a água ingerida e limita a sua excreção através da urina.

Durante um esforço prolongado ou em períodos de calor intenso, a transpiração provoca perdas de sódio significativas. Nestes contextos, consumir uma bebida eletrolítica melhora a reidratação e o equilíbrio hídrico em comparação com a água isolada.

Segundo as referências nutricionais fixadas pela Anses, a ingestão satisfatória de sódio para um adulto é de cerca de 1,5 g por dia, com um limite superior de segurança fixado em 2,3 g por dia.

Quais são os sintomas da falta de sódio?

A intensidade dos sinais depende tanto do nível da natremia como da velocidade a que esta diminuiu.

Sintomas frequentes

Pode sentir:

• perda de apetite e náuseas passageiras
• fadiga crónica inexplicável
• irritabilidade invulgar
• cãibras musculares ligeiras

Pouco específicas, estas manifestações são as mais reportadas nas formas ligeiras a moderadas.

Segundo Renneboog et al. (2006), a hiponatremia crónica ligeira, frequentemente considerada benigna, aumenta o risco de quedas e de perturbações da atenção em pessoas idosas.

Sintomas graves

As complicações graves da hiponatremia surgem geralmente quando a natremia:

• cai bruscamente em menos de 48 horas: forma aguda
• desce abaixo de 125 mmol/L: forma grave

Nestes casos, o estado da pessoa pode agravar-se rapidamente devido ao edema cerebral provocado pela entrada de água nas células do cérebro.

Os sinais que devem alertá-lo para uma urgência:

• confusão marcada
• dificuldade na fala
• convulsões
• dificuldade respiratória
• perda de consciência
• coma

Quais são as causas da falta de sódio?

Causas ligadas à hidratação

Uma ingestão excessiva de líquidos, que ultrapassa as suas capacidades de excreção renal, faz parte dos principais fatores de risco.

É, por exemplo, o caso dos desportistas que ingerem uma quantidade demasiado elevada de líquidos durante o esforço (Altieri et al., 2026).

Os pacientes que sofrem de potomania, uma perturbação caracterizada por um consumo compulsivo de água, também podem ser afetados.

Hiponatremia do desportista de resistência

Nos corredores de fundo, triatletas e praticantes de ultra-trail, a hiponatremia tem um nome específico: a hiponatremia associada ao exercício. Ocorre quando um atleta bebe uma quantidade de água superior às suas perdas hídricas reais, numa prova de longa duração, sem compensar suficientemente as suas perdas de sódio (Altieri et al., 2026).

Este fenómeno explica por que razão uma hidratação estratégica, que associa água e uma ingestão de sódio adaptada ao esforço, é recomendada em formatos longos, em vez de um consumo excessivo de água simples.

Causas médicas

Algumas doenças, perturbações hormonais ou tratamentos medicamentosos podem também provocar uma hiponatremia:

• insuficiência cardíaca, renal ou hepática
• hipotiroidismo ou insuficiência suprarrenal
• toma de diuréticos, antidepressivos ou antiepiléticos
• síndrome de secreção inapropriada de ADH (SIADH), ou seja, uma produção excessiva de vasopressina, a hormona que indica aos rins para reabsorverem a água em vez de a eliminarem

Em casos raros, uma hiponatremia crónica inexplicável pode também ser o sinal revelador de uma SIADH paraneoplásica, ou seja, ligada à presença de um tumor (nomeadamente pulmonar). É uma das razões pelas quais qualquer hiponatremia persistente justifica um exame médico aprofundado.

Como diagnosticar a falta de sódio?

O diagnóstico baseia-se num ionograma sanguíneo, que mede a natremia.

Em caso de hiponatremia confirmada, o médico prescreverá exames complementares: osmolalidade urinária e plasmática, natriurese, creatinina, ureia, glicemia e, consoante os sinais, testes hormonais (tiróide, cortisol) ou um exame cardíaco ou hepático.

O tratamento depende da causa identificada e do estado geral (desidratação, excesso de líquido, etc.). Para uma visão detalhada dos mecanismos em jogo, a Société française d'endocrinologie propõe uma síntese de referência destinada aos profissionais de saúde.

Como corrigir a falta de sódio?

Medidas alimentares

Segundo Spasovski (2024), o tratamento das formas ligeiras a moderadas, sem sintomas graves, deve basear-se em medidas simples:

• Mantenha uma ingestão adequada de sal e proteínas através da alimentação
• Adapte a ingestão hídrica: evite beber água pura em excesso

Sem dieta específica ou consumo excessivo, mas uma ingestão normal ou adequada de solutos.

Tratamento médico

A correção de uma hiponatremia grave requer hospitalização. Deve ser obrigatoriamente progressiva: uma subida demasiado rápida da natremia expõe ao risco de síndrome de desmielinização osmótica, uma lesão neurológica grave.

O tratamento depende diretamente da causa identificada: restrição hídrica em caso de SIADH, adaptação ou interrupção dos medicamentos em causa, ou perfusão de soluto salino hipertónico nas formas graves, como detalha o Manual MSD.

Atenção: não tente corrigir uma falta de sódio bebendo água salgada ou tomando comprimidos de sal sem aconselhamento médico. Uma correção inadequada pode causar lesões cerebrais irreversíveis.

Quem está mais em risco de falta de sódio?

Certos perfis estão mais expostos a uma falta de sódio:

• pessoas idosas
• desportistas de resistência (maratonas, triatlos, ultra-trails)
• pacientes com patologias crónicas
• pessoas a fazer certos tratamentos medicamentosos (diuréticos tiazídicos, antidepressivos, antiepiléticos)

A notar: o sódio não é o único eletrólito envolvido neste tipo de desequilíbrio. Uma falta de potássio pode coexistir com uma hiponatremia, nomeadamente em pessoas idosas ou desportistas de resistência.

É possível prevenir a falta de sódio?

A prevenção é possível. Eis alguns princípios práticos.

• Adapte a sua ingestão de água à sua atividade desportiva : não beba mais do que o necessário
• Integre eletrólitos durante exercícios de resistência prolongados ou em períodos de calor
• Informe o seu médico de qualquer tratamento diurético ou antidepressivo em curso
• Vigie regularmente a natremia em caso de doença crónica (cardíaca, renal, hepática)
• Mantenha uma alimentação equilibrada com uma ingestão de sal adaptada
.

Quando deve consultar em caso de falta de sódio?

Consulte um médico sem demora se sentir uma fadiga sem razão aparente associada a náuseas ou dores de cabeça repetidas.

Se observar um dos sintomas graves mencionados acima num familiar ou paciente, ligue imediatamente para os serviços de urgência: o seu prognóstico vital pode estar em risco.

FAQ SEO – Perguntas frequentes

O que é a falta de sódio?

Uma falta de sódio, ou hiponatremia, corresponde a uma natremia inferior a 135 mmol/L. Resulta, na maioria das vezes, de uma retenção excessiva de água pelo organismo, que dilui o sódio no sangue.

Por que é provocada a falta de sódio?

As causas mais frequentes são um consumo excessivo de líquidos, certas doenças crónicas (cardíaca, renal, hepática), perturbações hormonais como a SIADH, ou a toma de certos medicamentos (diuréticos, antidepressivos, antiepiléticos).

A falta de sódio é perigosa?

Sim, dependendo da sua gravidade. Uma hiponatremia ligeira pode permanecer assintomática. Uma forma grave (< 125 mmol/L) pode provocar convulsões, coma e, em casos raros, a morte. Um tratamento rápido é indispensável.

Quais são os primeiros sinais de uma hiponatremia?

Os primeiros sinais são frequentemente não específicos: fadiga, náuseas, dores de cabeça e cãibras musculares. Estes sintomas podem evoluir para uma confusão ou perturbações do equilíbrio se a natremia continuar a baixar.

Beber demasiada água pode provocar falta de sódio?

Sim. Um consumo excessivo de água, nomeadamente durante esforços físicos prolongados, dilui o sódio no sangue e pode provocar uma hiponatremia dita de esforço. É uma das causas mais documentadas nos corredores de fundo.

Como evitar a falta de sódio na pessoa idosa?

Recomenda-se manter uma alimentação equilibrada que forneça uma ingestão de sódio adequada, vigiar a natremia regularmente em caso de tratamento diurético e sinalizar qualquer sinal de diminuição da sede ao médico assistente. Um acompanhamento médico regular continua a ser a medida preventiva mais eficaz.

Em resumo: o que deve reter

• A hiponatremia designa um nível de sódio inferior a 135 mmol/L no sangue.
• As suas causas são múltiplas: hiper-hidratação, SIADH, insuficiência cardíaca ou renal, certos medicamentos.
• Os sintomas vão desde uma simples fadiga até convulsões nas formas graves.
• A correção deve ser sempre progressiva e supervisionada por um médico.
• A prevenção baseia-se numa hidratação adaptada, uma alimentação equilibrada e um acompanhamento médico regular.

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