Esvaziamento gástrico: definição, papel digestivo, perturbações e tratamentos

Em condições normais, 90% de uma refeição padrão deve ser esvaziado do estômago após 4 horas esvaziamento gástrico, influencia diretamente a sua glicemia e o seu conforto digestivo. Quando este ritmo abrandece ou acelera anormalmente, a digestão deteriora-se e as consequências podem ser incapacitantes: nauseas crónicas, desnutrição, desidratação ou desequilíbrios glicémicos.

Neste artigo, explicamos-lhe o funcionamento do esvaziamento gástrico, as causas do seu mau funcionamento, os exames de diagnóstico e os tratamentos validados para retomar o controlo da sua digestão.

 

O que é o esvaziamento gástrico?

Para compreender bem os distúrbios do esvaziamento gástrico, deve primeiro entender o que é este processo e como se insere na digestão.

Definição simples

La esvaziamento gástrico désigne o processo pelo qual o seu o estômago esvazia o seu conteúdo para o intestino delgado. de forma progressiva e controlada. É regulado pelo pylore, uma válvula muscular localizada entre o estômago e o duodeno (primeira parte do intestino delgado). Esta válvula abre-se e fecha-se de forma rítmica, deixando passar pequenas quantidades de conteúdo gástrico a cada contração.

Função fisiológica

O esvaziamento gástrico controla o ritmo de chegada dos alimentos no intestino delgado paraassurer uma digestão eficaz e uma absorção ideal de nutrientes glycémia estável. Nas pessoas diabéticas, uma disfunção desta regulação complica ainda mais o contrôle glicémico.

Etapas da digestão e papel do estômago

A digestão gástrica ocorre progressivamente. O estômago relaxa primeiro para acolher a refeição. De contrações coordenadas fragmentam depois os alimentos e misturam-nos com os secreções gástricas para formar uma papila semilíquida chamada quimo passa progressivamente o piloro para chegar ao intestino delgado, onde continuam a digestão enzimática

A reter avaliação publicada em Doenças Digestivas, o estômago desempenha três funções essenciais: serve de reservatório temporário, assegura a trituração mecânica dos alimentos graças às suas contrações e participa na digestão química através da ação do ácido clorídrico e das enzimas digestivas.

Diferença entre esvaziamento gástrico e digestão

La digestão engloba oconjunto de processos mecânicos (mastigação, trituração) e químicos (ação das enzimas) que transformam os alimentos que ingere em nutrientes assimiláveis. A vacuamento gástrico a drenagem é uma étape de la digestion, mais ne constitue pas la digestion elle-même.

 

Qual é o tempo normal de esvaziamento gástrico?

La velocidade de esvaziamento gástrico varie consideravelmente em função de vários fatores.

Duração consoante os tipos de alimentos (sólidos, líquidos, gorduras, fibras)

Les liquides são escoados rapidamente, souvent em menos de uma hora. As bebidas, por exemplo, são esvaziadas em menos de 30 minutos, em média.

Os alimentos sólidos nécessitam de mais tempo. Uma refeição mista pode ser eliminada em 2 a 4 horas. As refeições ricas em gorduras e em fibras solúveis abrandam significativamente o esvaziamento, em várias horas.

Fatores que influenciam a velocidade de esvaziamento do estômago

Plusieurs paramètres modulent cette vitesse.

• O volume da refeição : uma refeição copiosa pode acelerar temporariamente o esvaziamento gástrico, mas a longo prazo pode abrandá-lo.
• A temperatura : os alimentos muito frios ou muito quentes podem abrandar transitoriamente a motilidade gástrica. 
• O estado emocional : o stress, a ansiedade ou a dor ativam o sistema nervoso simpático, o que trava a digestão e abranda o esvaziamento.
• O nível de hidratação : um ingestão de água adequado facilita a mistura gástrica uma desidratação pode perturbar a motilidade digestiva.

Regulação hormonal (gastrina, motilina)

O esvaziamento gástrico é finamente controlado por vários hormonas gastrointestinais.

A gastrina stimula os contrações após a refeição tandis que la motiline intervém sobretudo entre as refeições para desencadear o complexo motor migrante (uma série de contrações cíclicas que limpa o estômago para preparar o trato digestivo para a refeição seguinte).

As hormonas como o GLP-1 e a colecistocinina (CCK) abrandam o esvaziamento para regular, respetivamente, a glicemia e a digestão das gorduras e das proteínas.

 

Esvaziamento gástrico lento: causas e sintomas

Quando o esvaziamento gástrico abranda de forma patológica, fala-se de gastroparesia. Analisemos as suas principais causas e manifestações clínicas.

Gastroparesia: causa principal

Um consensus europeu recente define a gastroparesia como sendo a presença de sintomas associados a um atraso no esvaziamento gástrico na ausência de obstrução mecânica.

Por outras palavras, trata-se de um distúrbio da motilidade gastrointestinal que atrasa a progressão dos alimentos do estômago para o intestino sem causa mecânica.

Esta afeção afeta 0,16 a 0,27 % de la população geral avec uma predominância feminina.

De acordo com uma estudo americano publicada em Gastroenterologia :

• 57,4 % dos casos de gastroparesia estão associados ao diabetes ;
• 15% ocorrem após uma cirurgia ;
• 11,3 % são idiopáticas (sem causa identificável);
• 11,8 % são deorigem medicamentosa.

La gastroparesia perturba também o complexo motor migrante, ce cycle de contractions qui nettoie l'estomac entre les repas. 

Sem esta atividade de caça regular, os resíduos alimentares acumulam-se e aagravam os sintomas de inchaço abdominal e de náuseas.

Ligação com a diabetes tipo 1 e 2

Nos diabéticos, a gastroparesia resulta na maioria das vezes de uma neuropatia autónoma diabética, uma complicação neurológica favorecida pela hiperglicemia crónica.

De facto, um excesso prolongado de glicose no sangue pode alterar progressivamente o funcionamento dos nervos do sistema nervoso autónomo, como o nervo vago, envolvido na coordenação da motricidade gástrica.

Cette afeção perturba a comunicação entre os seus músculos gástricos e o seu cérebro: os alimentos estagnam mais tempo e a sua digestão torna-se mais lenta.

Segundo estudos epidemiológicos de referência, cerca de 5% das pessoas com diabetes tipo 1 desenvolvem este distúrbio após 10 anos, em comparação com cerca de 1% no caso da diabetes tipo 2.

Causas medicamentosas

Certains médicaments ralentissent la vidange gastrique.

Os opioides (morfina, codeína, tramadol) inibem os recetores nervosos que controlam os movimentos do estômago. Quanto maior for a dose, mais acentuado será o efeito.

Os antidepressivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina) têm uma ação anticolinérgica: perturbam os sinais nervosos enviados para os músculos gástricos.

Alguns antiparkinsonianos e anti-hipertensores perturbam também este mecanismo, em menor escala.

Se estiver a tomar um destes tratamentos e sofrer de náuseas ou distensão abdominal, informe o seu gastrenterologista.

Causas digestivas (úlcera, refluxo, cirurgia gástrica)

Certaines condições e patologias digestivas atrasam o esvaziamento gástrico. Distinguem-se três mecanismos distintos.

Causas anatómicas: Uma cirurgia gástrica como a gastrectomia (ablação parcial ou total do estômago) ou a estenose pilórica (estreitamento do piloro) e as reconstruções após cancro podem abrandar ou bloquear a evacuação para o intestino.

Causas inflamatórias: portuguese o/aulcera gástrica ou ou doença de Crohn provoca uma inflamação que incha a parede gástrica e abranda temporariamente a motilidade do estômago.

Doenças sistémicas: certainas patologias como a esclerodermia (doença autoimune) ou oamylose (depósitos anormais de proteínas) alteram a estrutura da parede gástrica e impedem as contrações normais.

Symptômes courants : nausées, satiété rapide, ballonnements, douleurs épigastriques

De acordo com as revistas médicas sobre o assunto, os sintomas da gastroparesia surgem geralmente durante ou logo após as refeições: náuseas persistentes saciant precoce dès as primeiras garfadas e flatulência donnant l'impression que votre estomac ne se vide jamais.

Constata também que vómitos contenant des alimentos ingeridos várias horas antes (por vezes meio dia), bem como dor epigástrica (parte superior do abdómen).

Estas manifestações repetidas resultam em perda de peso, desidratação, carenças nutricionais e fadiga crónica qui alteram a qualidade de vida.

 

Esvaziamento gástrico rápido: causas e riscos

Síndrome de dumping (pós-cirurgia bariátrica)

À l'opposé de la gastroparésie, o síndrome de dumping esvaziamento gástrico acelerado. Esta complicação ocorre principalmente após uma cirurgia bariátrica. Afeta 25 a 50% dos doentes após um bypass gástrico, intervenção cirúrgica que reduz o tamanho do estômago e desvia uma parte do intestino. A bolsa gástrica assim criada deixa de desempenhar plenamente o seu papel de reservatório e de regulador. Os os alimentos passam, portanto, demasiado rápido pelo intestino delgado.

Este afluxo rápido desencadeia dois tipos de reações consoante o tempo de aparecimento.

Trânsito acelerado e diarreia (dumping precoce)

O dumping precoce ocorre 15 a 30 minutos após uma refeição rico em açúcares simples. Provoca uma diarreia osmótica flatulência, cãibras abdominais, náuseas, palpitações, suores e tonturas.

A longo prazo, estes episódios repetidos podem treinar os carências de vitaminass (B12, D, ferro) e minerais (cálcio, magnésio), desidratação crónica e de desequilíbrios eletrolíticos (sódio, potássio).

Hipoglicémias reacionais e dumping tardio

O descarga tardia ocorre 1 a 3 horas após uma refeição rico em hidratos de carbono. A absorção ultrarrápida dos açúcares estimula um pico de insulina excessivo, seguido de uma queda brusca da glicémia. Esta hipoglicemia reacional provoca fome intensa, tremores, suores frios, dificuldades de concentração e fadiga súbita.

 

Como diagnosticar um distúrbio do esvaziamento gástrico?

Face à ces symptômes, qu'ils témoignent d'une vidange trop lente ou trop rapide, le recours à des examens complémentaires devient indispensable.

Cintigrafia de esvaziamento gástrico

A cintigrafia gástrica é o exame de referência para medir a velocidade de esvaziamento com precisão. O protocolo é simples: ingere um refeição padronizada (120 g de claras de ovo, duas torradas e 30 g de doce) marcados por um marcador radioativo ligeiro (Tecnécio-99m). Uma câmara capta depois imagens do estômago a intervalos regulares (0, 1, 2 e 4 horas) para acompanhar o esvaziamento, em conformidade com as recomendações internacionais.

Chez une personne en bonne santé, moins de 10 % du repas devrait rester dans l'estomac après 4 heures. Uma retenção superior indica um abrandamento anormal do esvaziamento gástrico. Um resultado deste tipo orienta, então, para o diagnóstico de gastroparesia.

Teste respiratório

Esta alternativa analisa a sua respiração après a ingestão de uma refeição contendooctanoato, uma molécula marcada com carbono 13. Durante a digestão, o seu corpo liberta CO2 marcado na respiração, permitindo calcular a velocidade de esvaziamento. Não invasivo, este teste parece mais adequado para crianças e grávidas.

Ecografia e RM funcional

A ecografia abdominal mede o tamanho da parte inferior do seu estômago (antro gástrico) antes e depois de uma refeição de teste. Cette technique sans irradiation permet d'observer les contractions en temps réel.

A RM funcional oferece uma visualização tridimensional (3D) ainda mais precisa do processo. No entanto, estes métodos promissores exigem uma competência técnica especializada. Atualmente, são utilizados principalmente em protocolos de investigação.

Endoscopia digestiva alta: eliminar uma obstrução

Segundo os guidelines da ASGE publicadas em Endoscopia Digestiva, o exame endoscópico deve ser realizado para excluir todas as causas mecânicas. O gastrenterologista visualiza o interior do estômago para identificar: estenose (estreitamento), úlcera ou tumor que esteja a bloquear a passagem. A presença de alimentos não digeridos em jejum aponta para um esvaziamento retardado. Podem ser realizadas biópsias para pesquisar uma infiltração anormal dos tecidos. Uma vez excluída a obstrução, o diagnóstico de gastroparesia peut être confirmé.

 

Tratamento de um distúrbio do esvaziamento gástrico

Uma vez estabelecido o diagnóstico, o tratamento baseia-se numa abordagem progressiva, que vai desde alterações alimentares a intervenções mais invasivas em caso de insucesso.

Adaptation alimentar: fracionamento das refeições, evitar gorduras e fibras

Os modificações dietéticas representam a primeira linha terapêutica. Uma revisão sistemática publicada em Advances in Nutrition em 2022 confirma que os dietas com baixo teor de gordura e de pequenas partículas melhoram significativamente o esvaziamento gástrico e aliviam os sintomas. Portanto, deve privilegiar as texturas passadas, os purés e os alimentos líquidos. Opte sobretudo por alimentos insípidos, doces, salgados e feculentos, e evite os alimentos gordos, ácidos, picantes e ricos em fibras insolúveis.

Conselhos práticos para facilitar o esvaziamento gástrico:

• Planeie 5 a 6 pequenas refeições por dia.
• Mantenha uma mastigação lenta e cuidadosa em cada garfada.
• Mantenha-se sentado durante a refeição e na hora seguinte.
• Mantenha um diário alimentar para identificar as suas intolerâncias individuais.

Hidratação e correção eletrolítica

os soluções de reidratação oral (SRO) ou de bebidas ricas em eletrólitos pour compensar as perdas de água, sódio, potássio e glucose. Nos casos graves, uma perfusão intravenosa pode ser necessário sob supervisão médica. Poderá ser realizada regularmente uma análise ao sangue para ajustar os aportes de acordo com as suas necessidades. 

Medicamentos procinéticos (metoclopramida, domperidona)

Lorsque as medidas dietéticas não são suficientes para controlar os sintomas após 4 a 6 semanas, o médico assistente ou o gastrenterologista pode prescrever procinéticos tales como o metoclopramida domperidona ou oérythromycine. Ces traitements médicamenteux de première intention stimulent la motricité gastrique. 

Casos graves: nutrição enteral ou neuromodulação gástrica

Lorsque os tratamentos medicamentosos e dietéticos falham durante vários meses e a desnutrição se instala, a equipa médica decide uma abordagem invasiva

A nutrição enteral por sonda jejunal : uma sonda é colocada diretamente no intestino delgado, a jusante do estômago. É necessária quando a alimentação oral se torna impossível ou quando a perda de peso ultrapassa os 10% em poucos meses.

A estimulação elétrica gástrica: um pacemaker que envia impulsos ritmados para estimular as contrações é implantado no paciente. Ele melhora os sintomas em 50 a 70% dos doentes refratários.

 

Esvaziamento gástrico e desporto: ligação com as cãibras e a fadiga

A atividade física influencia o esvaziamento gástrico de acordo com a intensidade do esforço. O que explica certos problemas digestivos frequentemente sentidos pelos desportistas.

Influência do stress digestivo durante o esforço

Durante uma activité física intensa fluxo sanguíneo para os músculos ativos, em detrimento dos órgãos digestivos. Esta redistribuição circulatória abranda a motilidade gástrica e perturba temporariamente a função digestivae. É por esta razão que sente cólicas abdominais, náuseas ou desconforto digestivo.

Papel da hidratação, aporte de energia e de eletrólitos

La desidratação agrava o abrandamento do esvaziamento gástrico durante o esforço prolongado e aumenta o risco de distúrbios gastrointestinais les boissons d’effort isotoniques à 6 a 8% de hidratos de carbono contendo uma dose ideal de sódio para favorcer a retenção de líquidos e fazer o plein de energia sem comprometer o seu conforto digestivo. 

Como favorecer a digestão antes de um treino?

Respeitar um prazo de 2 a 3 horas entre o refeição pré-esforço e a sua sessão permite um esvaziamento completo. Privilegie os hidratos de carbono simples, limite as gorduras e as fibras. Exemplo de lanche pré-esforço: puré de fruta, pão branco e banana.

 

Quando consultar um médico?

Certains sintomas requerem uma consulta médica rápida, ou mesmo urgente. Eis as situações que o devem alertar.

Sinais de alerta

Consulte o seu médico assistente no prazo de 48 horas se apresentar:

• Vómitos persistentes durante mais de uma semana.
• Impossibilidade de se alimentar ou de se hidratar correctamente.
• Fadiga intensa inexplicável avec perda de autonomia.
• Dores abdominais qui se intensificam progressivamente.

Perda de peso e desnutrição

An perda de peso involuntária constitui um sinal de alerta a não negligenciar. Os limiares de alerta são os seguintes:

• Desnutrição moderada: perda de 5% do peso habitual num mês.
• Dénutrition sévère : perda de 10% em seis meses.

Casos de urgência digestiva

Certaines complicações requerem admissão imediata no serviço de urgência.

• Oclusão intestinal completa: paragem total de gases e de fezes com dores abdominais intensas, vómitos incoercíveis e barriga inchada.
• Desidratação grave: alterações da consciência (confusão, sonolência), associadas a boca muito seca, urina escassa e escura, prega cutânea persistente.
• Suspeita de perfuração digestiva: dor abdominal aguda, intensa e generalizada («dor em facada»), abdómen duro como tábua.
• Hemorragia digestiva maciça: vvomitos de sangue vermelho vivo em grande quantidade ou fezes pretas abundantes com mal-estar.

Não espere: estas complicações colocam a vida em risco e requerem assistência urgente.

 

Tabela de resumo: esvaziamento gástrico lento vs rápido

 

FAQ – Perguntas frequentes

O que é o esvaziamento gástrico?

É a passagem progressiva do conteúdo do estômago para o intestino delgado. Permite uma digestão eficaz e é regulada pelo piloro de acordo com a composição da refeição.

Qual é o tempo normal de esvaziamento gástrico?

Os líquidos esvaziam-se em menos de uma hora. Os sólidos necessitam, em média, de 2 a 4 horas.

Como saber se o meu esvaziamento gástrico é demasiado lento?

Nauseas persistentes, saciedade precoce, distensão abdominal e vómitos tardios são sugestivos. O diagnóstico baseia-se em exames médicos.

Que exames para avaliar o esvaziamento gástrico?

A cintigrafia gástrica de 4 horas é a referência. O teste respiratório é uma alternativa não irradiante. A endoscopia elimina as causas mecânicas.

Que regime alimentar ajuda a melhorar o esvaziamento gástrico?

Fractionnez l’alimentation en 5–6 petits repas. Limitez graisses et fibres insolubles. Privilégiez textures lisses et hydratation répartie.

A gastroparesia é grave?

A gravidade varia. As formas ligeiras são controladas através da alimentação. As formas graves expõem à desnutrição e requerem um acompanhamento especializado.

Esvaziamento gástrico e refluxo: existe alguma ligação?

Oui. Une vidange ralentie augmente la pression gastrique et favorise le reflux acide.

É possível viver com gastroparesia?

Sim, com adaptações alimentares e acompanhamento médico. A maioria dos doentes consegue estabilizar os sintomas.

Que medicamentos abrandam a digestão?

Os opiáceos, antidepressivos tricíclicos, anticolinérgicos e alguns antiparkinsonianos. Informar sempre o médico sobre os seus tratamentos.

 

Bibliografia

Tougas, G., Eaker, E. Y., Abell, T. L., Abrahamsson, H., Boivin, M., Chen, J., Hocking, M. P., Quigley, E. M., Koch, K. L., Tokayer, A. Z., Stanghellini, V., Chen, Y., Huizinga, J. D., Rydén, J., Bourgeois, I., & McCallum, R. W. (2000). Assessment of gastric emptying using a low fat meal: establishment of international control values. The American journal of gastroenterology, 95(6), 1456–1462. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.2000.02076.x

Marathe, C. S., Rayner, C. K., Jones, K. L., & Horowitz, M. (2013). Relações entre o esvaziamento gástrico, a glicemia pós-prandial e as hormonas incretinas. Cuidados com a diabetes, 36(5), 1396–1405. https://doi.org/10.2337/dc12-1609

O'Connor, A., & O'Moráin, C. (2014). Digestive function of the stomach. Digestive diseases (Basileia, Suíça), 32(3), 186–191. https://doi.org/10.1159/000357848

Goyal, R. K., Guo, Y., & Mashimo, H. (2019). Advances in the physiology of gastric emptying. Neurogastroenterologia e motilidade, 31(4), e13546. https://doi.org/10.1111/nmo.13546

National Center for Biotechnology Information. (2020). Esvaziamento gástrico. Em StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545309/

Cifuentes, L., Camilleri, M., & Acosta, A. (2021). Funções sensoriais e motoras gástricas e ingestão de energia na saúde e na obesidade — Implicações terapêuticas. Nutrients, 13(4), 1158. https://doi.org/10.3390/nu13041158

Schol, J., Wauters, L., Dickman, R., Drug, V., Mulak, A., Serra, J., Enck, P., Tack, J., & ESNM Gastroparesis Consensus Group (2021). United European Gastroenterology (UEG) and European Society for Neurogastroenterology and Motility (ESNM) consensus on gastroparesis. Neurogastroenterology and motility, 33(8), e14237. https://doi.org/10.1111/nmo.14237

Dimino J e Kuo B, Current Concepts in Gastroparesis and Gastric Neuromuscular Disorders: Pathophysiology, Diagnosis, and Management (Diagnostics 2025;15(7):935, https://doi.org/10.3390/diagnostics15070935

Ye, Y., Yin, Y., Huh, S. Y., Almansa, C., Bennett, D., & Camilleri, M. (2022). Epidemiology, Etiology, and Treatment of Gastroparesis: Real-World Evidence From a Large US National Claims Database. Gastroenterology, 162(1), 109–121.e5. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2021.09.064

Hongo, M., & Okuno, Y. (1993). Diabetic gastropathy in patients with autonomic neuropathy. Diabetic medicine : a journal of the British Diabetic Association, 10 Suppl 2, 79S–81S. https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.1993.tb00207.x

Goyal, R. K., Guo, Y., & Mashimo, H. (2019). Advances in the physiology of gastric emptying. Neurogastroenterology and motility, 31(4), e13546. https://doi.org/10.1111/nmo.13546

Bharucha, A. E., Kudva, Y. C., & Prichard, D. O. (2019). Gastroparesia diabética. Endocrine Reviews, 40(5), 1318–1352. https://doi.org/10.1210/er.2018-00161

Hirao, M., Fujitani, K., & Tsujinaka, T. (2005). Delayed gastric emptying after distal gastrectomy for gastric cancer. Hepato-gastrenterologia, 52(61), 305–309. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15783056/

Camilleri, M., Parkman, H. P., Shafi, M. A., Abell, T. L., Gerson, L., & American College of Gastroenterology (2013). Clinical guideline: management of gastroparesis. The American journal of gastroenterology, 108(1), 18–38. https://doi.org/10.1038/ajg.2012.373

Zheng, T., & Camilleri, M. (2021). Management of Gastroparesis. Gastroenterology & hepatology, 17(11), 515–525. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35466306/

Vavricka, S. R., & Greuter, T. (2019). Gastroparesia e síndrome de dumping: Conceitos atuais e tratamento. Journal of Clinical Medicine, 8(8), 1127. https://doi.org/10.3390/jcm8081127

Scarpellini, E., Arts, J., Karamanolis, G., Laurenius, A., Siquini, W., Suzuki, H., Ukleja, A., Van Beek, A., Vanuytsel, T., Bor, S., Ceppa, E., Di Lorenzo, C., Emous, M., Hammer, H., Hellström, P., Laville, M., Lundell, L., Masclee, A., Ritz, P., & Tack, J. (2020). Consenso internacional sobre o diagnóstico e tratamento da síndrome de dumping. Nature reviews. Endocrinology, 16(8), 448–466. https://doi.org/10.1038/s41574-020-0357-5

Abell, T. L., Camilleri, M., Donohoe, K., Hasler, W. L., Lin, H. C., Maurer, A. H., McCallum, R. W., Nowak, T., Nusynowitz, M. L., Parkman, H. P., Shreve, P., Szarka, L. A., Snape, W. J. Jr, & Ziessman, H. A. (2008). Recomendações de consenso para a cintigrafia de esvaziamento gástrico: Um relatório conjunto da American Neurogastroenterology and Motility Society e da Society of Nuclear Medicine. Journal of Nuclear Medicine Technology, 36(1), 44–54. https://doi.org/10.2967/jnmt.107.048116

Szarka, L. A., Camilleri, M., Vella, A., Burton, D., Baxter, K., Simonson, J., & Zinsmeister, A. R. (2008). A stable isotope breath test with a standard meal for abnormal gastric emptying of solids in the clinic and in research. Clinical gastroenterology and hepatology : the official clinical practice journal of the American Gastroenterological Association, 6(6), 635–643.e1. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2008.01.009

ASGE Standards of Practice Committee, Fukami, N., Anderson, M. A., Khan, K., Harrison, M. E., Appalaneni, V., Ben‑Menachem, T., Decker, G. A., Fanelli, R. D., Fisher, L., Ikenberry, S. O., Jain, R., Jue, T. L., Krinsky, M. L., Maple, J. T., Sharaf, R. N., & Dominitz, J. A. (2011). O papel da endoscopia na obstrução gastroduodenal e na gastroparesia. Gastrointestinal Endoscopy, 74(1), 13–21. https://doi.org/10.1016/j.gie.2010.12.003

Eseonu, D., Su, T., Lee, K., Chumpitazi, B. P., Shulman, R. J., & Hernaez, R. (2022). Dietary Interventions for Gastroparesis: A Systematic Review. Advances in Nutrition, 13(5), 1715-1724. https://doi.org/10.1093/advances/nmac037

Isola, S., Hussain, A., Dua, A., Singh, K., & Adams, N. (2023). Metoclopramida. Em StatPearls. StatPearls Publishing. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519517/

Rao, A. S., & Camilleri, M. (2010). Review article: metoclopramide and tardive dyskinesia. Alimentary pharmacology & therapeutics, 31(1), 11–19. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2009.04189.x

Patterson, D., Abell, T., Rothstein, R., Koch, K., & Barnett, J. (1999). A double-blind multicenter comparison of domperidone and metoclopramide in the treatment of diabetic patients with symptoms of gastroparesis. The American journal of gastroenterology, 94(5), 1230–1234. https://doi.org/10.1111/j.1572-0241.1999.00456.x

Dhir, R., & Richter, J. E. (2004). Erythromycin in the short- and long-term control of dyspepsia symptoms in patients with gastroparesis. Journal of clinical gastroenterology, 38(3), 237–242. https://doi.org/10.1097/00004836-200403000-00008

 Hejazi, R., Sarosiek, I., Forster, J., Roeser, K., & McCallum, R. (2009). CO.33 Estimulação elétrica gástrica de alta frequência (Enterra) para gastroparesia refratária: Experiência do Kansas University Medical Center [Resumo]. Gastroentérologie Clinique et Biologique, 33(3 Suppl 1), A17. https://doi.org/10.1016/S0399-8320(09)72628-4

de Oliveira, E. P., & Burini, R. C. (2009). The impact of physical exercise on the gastrointestinal tract. Current opinion in clinical nutrition and metabolic care, 12(5), 533–538. https://doi.org/10.1097/MCO.0b013e32832e6776

pt-PT/pt-PT/