Manque de sodium : comprendre l’hyponatrémie et savoir réagir

Pour fonctionner correctement, votre organisme maintient en permanence le taux de sodium sanguin (la natrémie). 

Cet équilibre est finement régulé par vos reins, certaines hormones et par la soif. Mais parfois des perturbations peuvent faire basculer la natrémie à la hausse ou à la baisse, avec des conséquences variables selon les cas. 

Dans ce guide, nous nous intéressons spécifiquement au manque de sodium dans le sang. Découvrez ce que cela implique pour votre corps et votre santé, comment reconnaître les signes et dans quels cas consulter devient indispensable.

 

Qu’est-ce qu’un manque de sodium ?

Définition de l’hyponatrémie

L'hyponatrémie correspond à un taux de sodium sanguin inférieur aux valeurs physiologiques normales. Il s’agit d’un déséquilibre électrolytique qui peut toucher aussi bien les adultes que les enfants (Dąbek et al., 2026).

Valeurs normales et seuils à risque

Votre natrémie est considérée comme normale quand elle est comprise entre 135 et 145 mmol/L.

Si elle descend en dessous de 135 mmol/L, cela signifie que vous êtes en situation d’hyponatrémie.

D’après une revue publiée dans Clinical and Experimental Nephrology, on distingue trois niveaux de gravité selon l’ampleur de la baisse.

 

À quoi sert le sodium dans l’organisme ?

Fonctions essentielles du sodium

Le sodium (Na+) est le principal ion positif du milieu extracellulaire, c’est-à-dire dans le sang et les liquides interstitiels.

Cet électrolyte régule l’équilibre des liquides dans le corps en contrôlant les mouvements de l’eau entre les compartiments intracellulaire et extracellulaire.

L’eau se déplace donc naturellement vers les zones où la concentration en sodium est la plus élevée. Ce mécanisme permet de stabiliser le volume sanguin et la pression artérielle.

Au-delà de ce rôle, le sodium participe également à la transmission des influx nerveux ainsi qu'à la contraction musculaire.

Sodium et hydratation

Le sodium favorise la rétention hydrique : il aide votre organisme à absorber l'eau ingérée et limite son excrétion par les urines.

Pendant un effort prolongé ou en période de fortes chaleurs, la transpiration entraîne des pertes sodiques importantes. Dans ces contextes, consommer une boisson électrolytique améliore la réhydratation et l’équilibre hydrique par rapport à l'eau seule.

 

Quels sont les symptômes d’un manque de sodium ?

L'intensité des signes dépend à la fois du niveau de la natrémie et de la vitesse à laquelle elle a chuté.

Symptômes fréquents

Vous pouvez ressentir :

• une perte d'appétit et des nausées passagères 
• une fatigue chronique inexpliquée 
• une irritabilité inhabituelle 
• des crampes musculaires légères 

Peu spécifiques, ces manifestations sont les plus signalées dans les formes légères à modérées.

Selon Renneboog et al. (2006), l'hyponatrémie chronique légère, souvent considérée comme bénigne, accroît le risque de chutes et de troubles de l’attention chez les personnes âgées.

Symptômes graves

Les complications graves de l’hyponatrémie surviennent généralement lorsque la natrémie :

• chute brutalement en moins de 48 heures : forme aiguë.
• descend en dessous de 125 mmol/L : forme sévère.

Dans ces cas, l’état de la personne peut s’aggraver rapidement à cause de l’œdème cérébral provoqué par l’entrée d’eau dans les cellules du cerveau.

Les signes qui doivent vous alerter en urgence :

• confusion marquée 
• trouble de l'élocution
• convulsions 
• détresse respiratoire
• perte de conscience 
• coma

 

Quelles sont les causes d'un manque de sodium ?

Causes liées à l'hydratation

Un apport excessif de liquides, qui dépasse vos capacités d'excrétion rénale, fait partie des principaux facteurs de risque. 

C’est par exemple le cas des sportifs qui ingèrent une trop grande quantité de liquide pendant l'effort (Altieri et al., 2026).

Les patients qui souffrent de potomanie, un trouble caractérisé par une consommation compulsive d'eau, peuvent également être concernés.

Causes médicales

Certaines maladies, troubles hormonaux ou traitements médicamenteux peuvent également provoquer une hyponatrémie :

• insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique 
• hypothyroïdie ou insuffisance surrénalienne 
• prise de diurétiques, d'antidépresseurs ou d'antiépileptiques ; 
• syndrome de sécrétion inappropriée d'ADH (SIADH) (production excessive de vasopressine, l’hormone qui indique aux reins de réabsorber l'eau au lieu de l'éliminer)

 

Comment diagnostiquer un manque de sodium ?

Le diagnostic repose sur un ionogramme sanguin, qui mesure la natrémie. 

En cas d’hyponatrémie confirmée, le médecin vous prescrira des examens complémentaires : osmolalité urinaire et plasmatique, natriurèse, créatinine, urée, glycémie et, selon les signes, des tests hormonaux (thyroïde, cortisol) ou un bilan cardiaque ou hépatique. 

Le traitement dépend de la cause identifiée et de l’état général (déshydratation, excès de liquide, etc.).

 

Comment corriger un manque de sodium ?

Mesures alimentaires

Selon Spasovski (2024), la prise en charge des formes légères à modérées, sans symptôme grave, doit reposer sur des mesures simples :

• Maintenez un apport adéquat en sel et en protéines par l’alimentation
• Adaptez l’apport hydrique : évitez de boire en excès de l'eau pure

Pas de régime spécifique ou de surconsommation, mais un apport normal ou adéquat de solutés.

Prise en charge médicale

La correction d'une hyponatrémie sévère nécessite une hospitalisation. Elle doit impérativement être progressive : une remontée trop rapide de la natrémie expose au risque du syndrome de démyélinisation osmotique, une atteinte neurologique grave.

Le traitement dépend directement de la cause identifiée : restriction hydrique en cas de SIADH, adaptation ou arrêt des médicaments en cause, ou perfusion de soluté salé hypertonique dans les formes sévères selon les standards de traitement appliqués en milieu hospitalier.

Attention : Ne tentez pas de corriger un manque de sodium en buvant de l'eau salée ou en prenant des comprimés de sel sans avis médical. Une correction inappropriée peut causer des lésions cérébrales irréversibles.

 

Qui est le plus à risque de manque de sodium ?

Certains profils sont plus exposés à un manque de sodium :

• les personnes âgées 
• les sportifs d'endurance (marathons, triathlons, ultra-trails) 
• les patients atteints de pathologies chroniques 
• les personnes sous certains traitements médicamenteux (diurétiques thiazidiques, antidépresseurs, antiépileptiques)

 

Peut-on prévenir un manque de sodium ?

La prévention est possible. Voici quelques principes pratiques.

• Adaptez votre apport en eau à votre activité sportive : ne buvez pas plus que nécessaire
• Intégrez des électrolytes lors d’exercices d’endurance prolongés ou en période de chaleur
• Informez votre médecin de tout traitement diurétique ou antidépresseur en cours ;
• surveillez régulièrement la natrémie en cas de maladie chronique (cardiaque, rénale, hépatique)
• Maintenez une alimentation équilibrée avec un apport en sel adapté
  
  

Quand faut-il consulter en cas de manque de sodium ?

Consultez un médecin sans délai si vous ressentez une fatigue sans raison apparente associée à des nausées ou des maux de tête répétés.

Si vous observez l’un des symptômes graves évoqués plus haut chez un proche ou un patient, appelez immédiatement les urgences : son pronostic vital peut être engagé.

FAQ SEO – Questions fréquentes

Qu’est-ce qu’un manque de sodium ?

Un manque de sodium, ou hyponatrémie, correspond à une natrémie inférieure à 135 mmol/L. Il résulte le plus souvent d’une rétention excessive d’eau par l’organisme, qui dilue le sodium sanguin.

Le manque de sodium est-il dangereux ?

Oui, selon sa sévérité. Une hyponatrémie légère peut rester asymptomatique. Une forme sévère (< 125 mmol/L) peut provoquer convulsions, coma et, dans de rares cas, le décès. Une prise en charge rapide est indispensable.

Quels sont les premiers signes d’une hyponatrémie ?

Les premiers signes sont souvent non spécifiques : fatigue, nausées, maux de tête et crampes musculaires. Ces symptômes peuvent évoluer vers une confusion ou des troubles de l’équilibre si la natrémie continue de baisser.

Boire trop d’eau peut-il provoquer un manque de sodium ?

Oui. Une consommation excessive d’eau, notamment lors d’efforts physiques prolongés, dilue le sodium sanguin et peut provoquer une hyponatrémie dite d’effort. C’est l’une des causes les plus documentées chez les coureurs de fond.

Comment éviter un manque de sodium chez la personne âgée ?

Il est recommandé de maintenir une alimentation équilibrée apportant un apport sodé adapté, de surveiller la natrémie régulièrement en cas de traitement diurétique et de signaler tout signe de diminution de la soif au médecin traitant. Un suivi médical régulier reste la mesure préventive la plus efficace.

 

En résumé : Ce qu’il faut retenir

L'hyponatrémie désigne un taux de sodium inférieur à 135 mmol/L dans le sang.

Ses causes sont multiples : surhydratation, SIADH, insuffisance cardiaque ou rénale, certains médicaments.

Les symptômes vont d'une simple fatigue à des convulsions dans les formes sévères.

La correction doit toujours être progressive et supervisée par un médecin. La prévention repose sur une hydratation adaptée, une alimentation équilibrée et un suivi médical régulier.

 

Bibliographie

Bernal, A., Zafra, M. A., Simón, M. J., & Mahía, J. (2023). Sodium Homeostasis, a Balance Necessary for Life. Nutrients, 15(2), 395. https://doi.org/10.3390/nu15020395

Sumi, H., Tominaga, N., Fujita, Y. et al. Pathophysiology, symptoms, outcomes, and evaluation of hyponatremia: comprehension and best clinical practice. Clin Exp Nephrol 29, 134–148 (2025). https://doi.org/10.1007/s10157-025-02624-9

Warren, A. M., Grossmann, M., Christ-Crain, M., & Russell, N. (2023). Syndrome of Inappropriate Antidiuresis: From Pathophysiology to Management. Endocrine reviews, 44(5), 819–861. https://doi.org/10.1210/endrev/bnad010

Miller, N. E., Rushlow, D., & Stacey, S. K. (2023). Diagnosis and Management of Sodium Disorders: Hyponatremia and Hypernatremia. American family physician, 108(5), 476–486.https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/37983699

Dąbek, M., Szyszka, M., & Skrzypczyk, P. (2026). Sodium and Water Homeostasis in Children: Pathogenesis, Diagnosis, and Treatment. Journal of clinical medicine, 15(2), 852. https://doi.org/10.3390/jcm15020852 

Renneboog, B., Musch, W., Vandemergel, X., Manto, M. U., & Decaux, G. (2006). Mild chronic hyponatremia is associated with falls, unsteadiness, and attention deficits. The American journal of medicine, 119(1), 71.e1–71.e718. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2005.09.026

Altieri, B., Aini, I., Cannavale, G., Magnelli, C., Mancini, C., Zamponi, V., Isidori, A. M., Colao, A., Faggiano, A., Peri, A., & NIKE group (2026). Pathophysiology and treatment of exercise-associated hyponatremia. Journal of endocrinological investigation, 49(1), 1–10. https://doi.org/10.1007/s40618-025-02673-7

Spasovski G. (2024). Hyponatraemia-treatment standard 2024. Nephrology, dialysis, transplantation : official publication of the European Dialysis and Transplant Association - European Renal Association, 39(10), 1583–1592. https://doi.org/10.1093/ndt/gfae162

es/es/